Внебольничная пневмония (ВП) относится к пневмонии (любому из нескольких заболеваний легких), которой заболел человек вне системы здравоохранения. Напротив, внутрибольничная пневмония (ГП) наблюдается у пациентов, недавно посетивших больницу или проживающих в учреждениях длительного ухода. ВП является распространенным заболеванием, поражающим людей всех возрастов, и его симптомы возникают в результате заполнения жидкостью поглощающих кислород участков легких ( альвеол ). Это угнетает функцию легких, вызывая одышку , лихорадку , боли в груди и кашель .
ВП, наиболее распространенный тип пневмонии, является ведущей причиной заболеваний и смертей во всем мире . Его причины включают бактерии , вирусы , грибки и паразиты . [1] ВП диагностируется путем оценки симптомов, физического осмотра, рентгенографии или исследования мокроты . Пациентам с ВП иногда требуется госпитализация, и ее лечат в первую очередь антибиотиками , жаропонижающими средствами и лекарствами от кашля . [2] Некоторые формы ВП можно предотвратить с помощью вакцинации .[3] и воздерживаясь от табачных изделий. [4]
Многие различные микроорганизмы могут вызывать ВП. Однако наиболее частой причиной является Streptococcus pneumoniae . Определенные группы людей более восприимчивы к возбудителям, вызывающим ВП, — младенцы , взрослые с хроническими заболеваниями (такими как хроническая обструктивная болезнь легких ) и пожилые люди. Алкоголики и другие лица с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию ВП из-за Haemophilus influenzae или Pneumocystis jirovecii . [6] Окончательная причина определяется только в половине случаев. [ нужна ссылка ]
У плода может развиться легочная инфекция до рождения в результате аспирации инфицированной амниотической жидкости или инфекции, передающейся через кровь, которая проникла через плаценту . Младенцы также могут вдыхать зараженную жидкость из влагалища при рождении. Наиболее распространенным возбудителем, вызывающим ВП у новорожденных, является Streptococcus agalactiae , также известный как стрептококк группы B (GBS). СГБ вызывает более половины ВП в первую неделю после рождения. [7] Другие бактериальные причины неонатальной ВП включают Listeria monocytogenes и различные микобактерии . Вирусы, вызывающие ВП, также могут передаваться от матери к ребенку; Вирус простого герпеса , наиболее распространенный, опасен для жизни иаденовирусы , эпидемический паротит и энтеровирусы также могут вызывать пневмонию. Другой причиной неонатальной ВП является Chlamydia trachomatis , которая, хотя и приобретается при рождении, не вызывает пневмонию до двух-четырех недель спустя. Обычно он проявляется без лихорадки и характерным отрывистым кашлем.
ВП у младенцев старшего возраста отражает повышенное воздействие микроорганизмов с распространенными бактериальными причинами, включая Streptococcus pneumoniae , Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Moraxella catarrhalis и Staphylococcus aureus . Сифилис материнского происхождения также является причиной ВП у младенцев. Вирусные причины включают респираторно-синцитиальный вирус человека (RSV), метапневмовирус человека , аденовирус, вирусы парагриппа человека , грипп и риновирус , а RSV является распространенным источником заболеваний и госпитализаций у младенцев. [8]ВП, вызванный грибками или паразитами, обычно не наблюдается у здоровых в других отношениях младенцев.
Хотя дети старше одного месяца, как правило, подвержены риску заражения теми же микроорганизмами, что и взрослые, дети в возрасте до пяти лет гораздо реже болеют пневмонией, вызванной Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae или Legionella pneumophila , чем дети старшего возраста. Напротив, дети старшего возраста и подростки более склонны к заражению Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae , чем взрослые. [9]