Тромбоциты , также называемые тромбоцитами (от греческого θρόμβος, «сгусток» и κύτος, «клетка»), являются компонентом крови , функция которого (наряду с факторами свертывания крови ) состоит в том, чтобы реагировать на кровотечение из -за повреждения кровеносных сосудов путем слипания, тем самым инициируя тромбообразование. сгусток крови . [1] Тромбоциты не имеют клеточного ядра ; это фрагменты цитоплазмы , происходящие из мегакариоцитов [2] костного мозга или легких, [3]которые затем попадают в обращение. Циркулирующие инактивированные тромбоциты представляют собой двояковыпуклые дисковидные (линзообразные) структуры, [4] [5] : 117–18 2–3 мкм в наибольшем диаметре. [6] Активированные тромбоциты имеют выступы клеточной мембраны, покрывающие их поверхность. Тромбоциты обнаружены только у млекопитающих, тогда как у других позвоночных (например , у птиц , амфибий ) тромбоциты циркулируют в виде интактных мононуклеарных клеток . [5] : 3
В окрашенном мазке крови тромбоциты выглядят как темно-фиолетовые пятна, примерно 20% диаметра эритроцитов. Мазок используется для исследования тромбоцитов по размеру, форме, качественному количеству и слипанию . У здорового взрослого человека обычно в 10–20 раз больше эритроцитов, чем тромбоцитов. Одной из основных функций тромбоцитов является участие в гемостазе : процесс остановки кровотечения в месте прерванного эндотелия . Они собираются на площадке и, если физически перерыв не слишком велик, затыкают дыру. Во-первых, тромбоциты прикрепляются к веществам вне прерванного эндотелия: адгезия . Во-вторых, они меняют форму, включают рецепторы и выделяют химические мессенджеры :активация . В-третьих, они соединяются друг с другом через рецепторные мостики: агрегация . [7] Формирование тромбоцитарной пробки (первичный гемостаз) связано с активацией каскада коагуляции с последующим отложением и связыванием фибрина (вторичный гемостаз). Эти процессы могут перекрываться: спектр варьируется от преимущественно тромбоцитарной пробки или «белого сгустка» до преимущественно фибрина, или «красного сгустка», или более типичной смеси. Некоторые добавляли последующую ретракцию и ингибирование тромбоцитов в качестве четвертого и пятого шагов к завершению процесса [8] , а третьи добавляли шестой шаг.заживление ран . Тромбоциты также участвуют как во врожденных [9] , так и в адаптивных [10] внутрисосудистых иммунных реакциях. Мембрана тромбоцитов имеет рецепторы для коллагена. После разрыва стенки кровеносного сосуда тромбоциты обнажаются и прикрепляются к коллагену в окружающей соединительной ткани.
Низкая концентрация тромбоцитов называется тромбоцитопенией и возникает либо из-за снижения продукции , либо из-за повышенного разрушения . Повышенная концентрация тромбоцитов называется тромбоцитозом и бывает врожденной , реактивной (на цитокины ) или обусловленной нерегулируемой продукцией : одно из миелопролиферативных новообразований или некоторые другие миелоидные новообразования . Нарушение функции тромбоцитов называется тромбоцитопатией или нарушением функции тромбоцитов .
Нормальные тромбоциты могут реагировать на аномалии стенки сосуда , а не на кровоизлияние, что приводит к неадекватной адгезии/активации тромбоцитов и тромбозу : образованию сгустка внутри неповрежденного сосуда. Этот тип тромбоза возникает по механизму, отличному от механизма нормального тромба: а именно, растяжению фибрина венозного тромбоза ; расширение нестабильной или разорвавшейся артериальной бляшки, вызывающее артериальный тромбоз ; и микроциркуляторный тромбоз. Артериальный тромб может частично препятствовать кровотоку, вызывая ишемию нижележащего кровотока , или может полностью блокировать его, вызывая гибель нижележащих тканей .
Концентрацию тромбоцитов измеряют либо вручную с помощью гемоцитометра , либо путем помещения крови в автоматический анализатор тромбоцитов с использованием электрического импеданса , такой как счетчик Коултера . [11] Нормальный диапазон (99% проанализированного населения) для тромбоцитов у здоровых белых людей составляет от 150 000 до 450 000 на кубический миллиметр [12] (мм 3 равен микролитру). или 150–450 × 10 9 на литр. Подтверждено, что нормальный диапазон у пожилых людей [13] и населения Испании одинаков . [14]