Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с биржи Healthcare )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья является частью серии статей о
Реформа здравоохранения в
США
Caduceus.svg
Законодательство
Предшествующий
Заменено
Предложил
Последний принятый
Реформы
Системы
Сторонние модели оплаты
Флаг США.svg Портал США Портал здравоохранения
Портал-головоломка.svg 

В Соединенных Штатах , медицинское страхование торговых площадках , [1] , также называемые обмены здоровья , являются организации , в каждом штате , через которые люди могут приобрести медицинскую страховку . Люди могут приобрести медицинскую страховку, соответствующую Закону о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA, в просторечии «Obamacare»), на биржах здравоохранения ACA, где они могут выбирать из ряда регулируемых государством и стандартизированных планов медицинского обслуживания, предлагаемых страховщиками. участие в обмене.

Медицинские биржи ACA были полностью сертифицированы и начали функционировать к 1 января 2014 года в соответствии с федеральным законом. [2] Регистрация на торговых площадках началась 1 октября 2013 г. и продолжалась шесть месяцев. По состоянию на 19 апреля 2014 года 8,02 миллиона человек зарегистрировались через рынки медицинского страхования. Еще 4,8 миллиона присоединились к Medicaid. [3] Набор на 2015 год начался 15 ноября 2014 года и закончился 15 декабря 2014 года. [4] По состоянию на 14 апреля 2020 года через рынки медицинского страхования зарегистрировались 11,41 миллиона человек. [5]

Во многих штатах также существуют частные биржи медицинского обслуживания, не входящие в ACA, которые обслуживают 3 миллиона человек. [6] Эти обмены предшествуют Закону о доступном медицинском обслуживании и облегчают планы страхования для сотрудников малого и среднего бизнеса.

Фон [ править ]

Биржи медицинского страхования в США расширяют страховое покрытие, позволяя страховщикам конкурировать экономически эффективным образом и помогая им соблюдать законы о защите прав потребителей . Биржи сами не являются страховщиками, поэтому они не несут риск, но они определяют, какие страховые компании участвуют в обмене. Идеальный обмен способствует прозрачности и подотчетности страхования , способствует увеличению числа участников и предоставлению субсидий , а также помогает распределять риски, чтобы расходы, связанные с дорогостоящим лечением, распределялись между большими группами людей, а не между несколькими бенефициарами. Биржи медицинского страхования используютэлектронный обмен данными (EDI) для передачи необходимой информации между биржами и операторами связи (торговыми партнерами), в частности транзакция 834 для регистрации информации и транзакция 820 для оплаты премий. [7] [ необходим лучший источник ]

История [ править ]

Обмены медицинского страхования по штатам. [8] [9] [ требуется обновление ]
  Создание государственных бирж
  Установление обменов государственно-федерального партнерства
  Невыполнение обязательств перед федеральной биржей

Медицинские биржи впервые появились в частном секторе в начале 1980-х годов, и они использовали компьютерные сети для интеграции управления претензиями, проверки правомочности и платежей между операторами связи. Они стали популярными в некоторых регионах как способ для малых и средних предприятий объединить свою покупательную способность в более крупные группы, что снизило затраты. Дополнительным преимуществом была возможность малого бизнеса предлагать сотрудникам ряд планов, что позволяло им конкурировать с более крупными корпорациями. Крупнейшей такой биржей до ACA была CaliforniaChoice, созданная в 1996 году. К 2000 году в состав CaliforniaChoice входили 140 000 человек из 9000 бизнес-групп.

Obamacare поддержал концепцию биржи медицинского страхования как ключевого компонента здравоохранения. Президент Обама заявил, что это должен быть рынок, на котором американцы могут в одном окне приобрести план медицинского обслуживания, сравнивать льготы и цены и выбирать план, который им больше всего подходит, точно так же, как это могут делать члены Конгресса и их семьи. Ни один из этих планов не должен отказывать в покрытии на основании ранее существовавшего состояния , и все эти планы должны включать доступный пакет базовых льгот, который включает профилактику и защиту от катастрофических затрат. Я твердо убежден, что американцы должны иметь выбор в пользу общественного здравоохранения вариант страхованияработает параллельно с частными планами. Это предоставит им более широкий выбор, сделает рынок здравоохранения более конкурентоспособным и сохранит честность страховых компаний ». [10] Хотя Палата представителей стремилась к единой национальной бирже, а также к общественному варианту, защита пациентов и Доступный Закон Care (ACA) , как прошли используемые государством на основе обмена, и общественный выбор , в конечном счете упал со счета после того, как он не выиграл пират-доказательство поддержки в Сенате . [11] Государства могут объединяться для выполнения мульти- государственные биржи, или они могут отказаться от ведения своей собственной биржи, и в этом случае федеральное правительство вмешается, чтобы создать биржу для использования их гражданами.[11]

Закон о ACA был подписан 23 марта 2010 года. Закон требовал, чтобы биржи медицинского страхования начали работу в каждом штате с 1 октября 2013 года. [12] [13] В первый год работы открытая регистрация на биржах проводилась с октября 1 января 2013 г. - 31 марта 2014 г., а страховые планы, приобретенные до 15 декабря 2013 г., начали страхование с 1 января 2014 г. [14] [15] [16] [17] В 2015 г. открытая регистрация началась 15 ноября 2014 г. и закончилась 15 февраля 2015 года. [18] [19] [20]

Внедрение индивидуальных обменов изменило практику страхования физических лиц. Расширение этого рынка было основным направлением деятельности ACA. [21] Более 1,3 миллиона человек выбрали планы для покрытия рынка 2015 года в течение первых трех недель периода открытой регистрации в году, включая людей, которые продлили покрытие, и новых клиентов. [22]

По состоянию на 3 января 2014 г. 2 миллиона человек выбрали план медицинского страхования на рынках медицинского страхования. [23] К 19 апреля 2014 г. 8,0 млн человек зарегистрировались на рынках медицинского страхования и еще 4,8 млн присоединились к Medicaid. [3] По состоянию на февраль 2015 года около 11,4 миллиона человек подписались или были автоматически продлены для покрытия торговой площадки 2015 года. [24] На сегодняшний день более 1400 местных информационных мероприятий было проведено в федеральных штатах по всей стране. [22]

Положения Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании [ править ]

Основная статья: Положения Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании
  • Страховщикам запрещается дискриминировать или взимать более высокие ставки с любого человека на основании ранее существовавших заболеваний или пола. [25]
  • Страховщикам запрещается устанавливать ежегодные предельные суммы расходов в долларовом выражении на основные медицинские льготы. [26]
  • Все планы частного медицинского страхования, предлагаемые на Торговой площадке, должны предлагать следующие основные медицинские льготы: амбулаторное лечение , неотложные услуги , госпитализация (например, хирургия), уход за беременными и новорожденными, услуги по охране психического здоровья и токсикомании , рецептурные лекарства , реабилитационные и реабилитационные услуги ( услуги, помогающие выздороветь людям с травмами, инвалидностью или хроническими заболеваниями), лабораторные услуги, профилактические и оздоровительные услуги, а также педиатрические услуги. [27]
  • В соответствии с положением об индивидуальном мандате (иногда называемым «требованием совместной ответственности» или «обязательным требованием минимального покрытия») [28] с лиц, не охваченных приемлемым полисом медицинского страхования, будет взиматься ежегодный налоговый штраф в размере 95 долларов США или до 1% дохода сверх установленного минимума [29], в зависимости от того, что больше; это вырастет до минимум 695 долларов (2085 долларов для семей), [30] или 2,5% дохода сверх минимума для подачи документов, [29] к 2016 году. [31] [32] Штраф распределяется пропорционально , что означает, что если человек или У семьи есть страховое покрытие на часть года, они не будут нести ответственности, если у них нет страхового покрытия менее трех месяцев в течение года.[33] Исключения разрешены по религиозным причинам, для членов министерств совместного медицинского обслуживания или для тех, для кого наименее дорогостоящий полис превышает 8% их дохода. [34] Также освобождаются граждане США, которые считаются резидентами другой страны в соответствии справилом исключения иностранного трудового дохода IRS. [35]В 2010 году Комиссар предположил, что страховые компании предоставят форму, подтверждающую наличие необходимого покрытия, как для физических лиц, так и для IRS; физические лица приложат эту форму к своей федеральной налоговой декларации. Те, кто не застрахован, будут наложены штраф в своей федеральной налоговой декларации. Согласно формулировке закона, налогоплательщик, не уплативший штраф, «не подлежит уголовному преследованию или штрафу» и не может иметь залоговых или сборов на свою собственность, но IRS сможет удерживать будущие налоговые возмещения из их. [36]
Федеральный уровень бедности Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) в 2013 г. [37]
Лица в
семейной единице		48 смежных государств
и округ Колумбия		АляскаГавайи
111 490 долларов США14 350 долл. США13 230 долл. США
215 510 долл. США19 380 долл. США17 850 долл. США
319 530 долл. США24 410 долл. США22 470 долл. США
423 550 долл. США29 440 долл. США27 090 долл. США
527 570 долл. США34 470 долларов США31 710 долл. США
631 590 долл. США39 500 долл. США36 330 долл. США
735 610 долл. США44 530 долл. США40 950 долл. США
839 630 долл. США49 560 долларов США45 570 долл. США
Каждый дополнительный
человек добавляет		4020 долл. США5 030 долл. США4 620 долл. США
  • В государствах-участниках право на участие в программе Medicaid расширено; все люди с доходом до 133% от черты бедности имеют право на страхование, включая взрослых без детей-иждивенцев. [31] [38] Закон также предусматривает «пренебрежение доходом» в размере 5%, в результате чего эффективный предел дохода составляет 138% от черты бедности. [39] Государства могут по своему усмотрению увеличить предел дохода сверх этого минимального требования. [39] Как написано, АС удержан все финансирование Medicaid от государств снижающихся участвовать в расширении . Однако Верховный суд вынес решение по делу Национальная федерация независимого бизнеса против Себелиуса.(2012), что это прекращение финансирования было неконституционно принудительным и что отдельные штаты имели право отказаться от расширения Medicaid без потери ранее существовавшего финансирования Medicaid от федерального правительства. Для штатов, которые действительно расширяют Medicaid, закон предусматривает, что федеральное правительство будет оплачивать 100% расширения в течение первых трех лет, а затем постепенно снизит субсидию до 90% к 2020 году. [40] [41] По состоянию на 25 апреля, 2013 г., пятнадцать штатов - Аляска , Алабама , Джорджия , Айдахо , Индиана , Айова , Луизиана , Миссисипи , Небраска., Северная Каролина , Оклахома , Южная Каролина , Техас , Висконсин и Вирджиния - не участвовали в расширении Medicaid, еще десять - Канзас , Мэн , Мичиган , Монтана , Миссури , Огайо , Пенсильвания , Южная Дакота , Юта и Вайоминг - склоняясь к неучастию. [42] [ требуется обновление ]
  • Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании отменяет пожизненные и годовые ограничения в планах обмена индивидуальными медицинскими пособиями. Это эффективно устраняет потолок финансового риска для физических лиц на отдельных биржах. [43]

Субсидии [ править ]

Субсидии на страховые взносы предоставляются лицам, которые покупают план на бирже и имеют доход семьи от 133% до 400% от черты бедности. [38] [44] [45] [46] Раздел 1401 (36B) PPACA объясняет, что каждая субсидия будет предоставляться в виде авансового возмещаемого налогового кредита [47], и дает формулу для ее расчета: [48]

За исключением случаев, предусмотренных в пункте (ii), применимый процент в отношении любого налогоплательщика за любой налоговый год равен 2,8 процента, увеличенному на количество процентных пунктов (не более 7), которое имеет такое же отношение к 7 процентным пунктам, как и доход домохозяйства налогоплательщика за налоговый год, превышающий 100 процентов черты бедности для семьи такого размера, составляет сумму, равную 200 процентам черты бедности для семьи такого размера. * (ii) СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРАВИЛО ДЛЯ Налогоплательщиков, уровень бедности которых ниже 133% - если доход семьи налогоплательщика за налоговый год превышает 100 процентов, но не более 133 процентов черты бедности для семьи такого размера, применимый процент налогоплательщика составляет 2 процента.

-  Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании: Раздел I: Подзаголовок E: Часть I: Подчасть A: Расчет страховых взносов [48]

Возвращаемый налоговый кредит является способом предоставления государственных пособий лицам , которые могут не иметь никаких налоговых обязательств [49] (например, на заработанный доход налогового кредита ). Формула была изменена в поправках (HR 4872), принятых 23 марта 2010 г., в разделе 1001. Чтобы иметь право на субсидию, бенефициары не могут иметь право на другое приемлемое покрытие. США Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS) и Службы внутренних доходов(IRS) 23 мая 2012 г. выпустила совместные окончательные правила, касающиеся внедрения новых государственных бирж медицинского страхования, чтобы определить, как биржи будут определять право на участие незастрахованных лиц и сотрудников малого бизнеса, желающих приобрести страховку на биржах. как биржи будут обрабатывать определения права на участие для лиц с низким доходом, подающих заявление на недавно расширенные льготы Medicaid. [50] [51] Лимиты страховых взносов были отложены на год по планам группы, чтобы дать работодателям время для создания новых систем бухгалтерского учета, но по-прежнему планируется, что ограничения вступят в силу в соответствии с графиком планов страхования на биржах ; [52] [53] [54] [55] HHS иИсследовательская служба Конгресса подсчитала, какими будут предельные размеры страховых взносов по «серебряному» плану здравоохранения для семьи из четырех человек в 2014 году:

Ежегодные взносы на медицинское страхование и разделение затрат в соответствии с PPACA для средней семьи из 4 человек [51] [56] [57] [58] [59]
ДоходПремиумДополнительная
субсидия с разделением затрат
% от федерального уровня бедностиДоллары (2014 г.) [a]Кепка (% дохода)Макс из карманаСредняя экономия [b]
133%31 900 долл. США3%992 долл. США10 345 долл. США5 040 долл. США
150%33 075 долл. США4%1323 долл. США9 918 долл. США5 040 долл. США
200%44 100 долл. США6,3%2 778 долл. США8 366 долл. США4 000 долл. США
250%55 125 долл. США8,05%4 438 долл. США6 597 долл. США1 930 долл. США
300%66 150 долл. США9,5%6 284 долл. США4 628 долл. США1 480 долл. США
350%77 175 долл. США9,5%7332 долл. США3 512 долл. США1 480 долл. США
400%88 200 долл. США9,5%8 379 долл. США2395 долл. США1 480 долл. США
Примечания
  1. ^ В 2014 году FPL, по прогнозам, составит около 11 800 долларов на одного человека и около 24 000 долларов на семью из четырех человек. [60] [61] Конкретную сумму в долларахсм. В калькуляторе субсидий [ требуется пояснение ] . [62]
  2. ^ По оценкам DHHS и CBO, без реформы среднегодовая стоимость страховых взносов в 2014 г. составила бы 11 328 долларов на семью из 4 человек. [57]
Максимальные выплаты премий из кармана
Максимальные выплаты из кармана как процент семейного дохода и федерального уровня бедности [56] (Источник: CRS )

Гарантированный выпуск [ править ]

Государственные и районные биржи
Соединитель здоровья Арканзаса
Крытая Калифорния
Connect for Health Колорадо
Access Health CT (Коннектикут)
DC Health Link (округ Колумбия)
Разъем для здоровья на Гавайях
Покройте Айдахо
Покройте Иллинойс
Kynect (Кентукки)
Связь здравоохранения Мэриленда
Connector Health для Массачусетса
MNsure (Миннесота)
Ссылка на здоровье Невады
BeWellNM (Нью-Мексико)
NY State of Health (Нью-Йорк)
Обложка Орегон
Пенни (Пенсильвания)
HealthSource RI (Род-Айленд)
Vermont Health Connect
Вашингтон Хелспланфайндер

На индивидуальном рынке, который иногда называют «остаточным рынком» страхования, [ необходимо разъяснение ] страховщики обычно использовали процесс, называемый андеррайтингом, чтобы гарантировать, что каждый человек заплатил за свою актуарную стоимость, или полностью отказать в покрытии. [63] Комитет Палаты представителей по энергетике и торговле обнаружил, что в период с 2007 по 2009 годы четыре крупнейших коммерческих страховых компании отказали в страховании 651 000 человек от предыдущих заболеваний, и это число значительно увеличивается с каждым годом [64] с 49 % увеличения за этот период времени. [65]В том же меморандуме говорится, что 212 800 претензий было отклонено в выплате из-за ранее существовавших условий и что у страховых компаний есть бизнес-планы по ограничению выплачиваемых денег на основе этих ранее существовавших условий. Этим лицам, которые, возможно, не застрахованы в соответствии с предыдущей отраслевой практикой, гарантируется страховое покрытие по ACA. Следовательно, страховые биржи перекладывают больший финансовый риск на страховщиков, но помогут разделить стоимость этого риска между большим пулом застрахованных лиц. В ПМА запрет «сек отрицать покрытия для ранее существовавших условий началось 1 января 2014 г. Ранее, несколько государственных и федеральных программ, в том числе совсем недавно АСА, выделены средствами для управляемого государства бассейнов с высокой степенью риски для тех , кто ранее существовавших условий . [66][67] Некоторые штаты продолжили создание пулов с высоким уровнем риска даже после первого периода регистрации на рынке. [67]

Ограничить колебание цены [ править ]

Факторы ценообразования, разрешенные при обмене согласно ACA: [68]
  • Возраст: 3: 1
  • Статус курения: 1,5: 1

Возможны вариации в цене в зависимости от района (в пределах штата) и состава семьи («уровень»).

Сопоставимые уровни планов [ править ]

В рамках бирж страховые планы предлагаются в четырех уровнях, от самой низкой до самой высокой: бронзовый, серебряный, золотой и платиновый. Планы покрывают от 60% до 90% счетов с шагом 10% для каждого плана. Для лиц младше 30 лет (и тех, кто освобожден от уплаты налогов) также доступен пятый «катастрофический» уровень с очень высокими франшизами. [69]

Страховые компании выбирают врачей и больницы, которые входят в сеть. [ требуется разъяснение ] [70]

Сторонники реформы здравоохранения считают, что предоставление сопоставимым планам конкуренции за потребительский бизнес в одном удобном месте приведет к снижению цен. Централизованное расположение увеличивает осведомленность потребителей о рынке и позволяет лучше соответствовать требованиям совершенной конкуренции . Каждый из этих планов также ограничивает обязательства потребителей с оплатой наличными в размере 6350 долларов для физических лиц и 12 700 долларов для семей. [43]

2015 [ править ]

Исследование Avalere Health показывает, что страховые взносы по популярным планам, доступным в рамках Obamacare, на 2015 год выросли на 3-4%. [71]

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, когда 15 ноября началась регистрация на рынке медицинского страхования, около 11,4 миллиона человек изучили свои варианты, узнали о доступной финансовой помощи и подписались на план медицинского страхования или продлили его. их потребности и соответствует их бюджету. По состоянию на февраль 2015 года среднемесячный налоговый кредит в размере 268 долларов США для людей, которые имеют право на получение финансовой помощи в 37 штатах, использующих HealthcCare.gov, до 30 января [72].

Экономика бирж медицинского страхования: индивидуальный мандат [ править ]

Группа по защите интересов медицинского страхования «Американские планы медицинского страхования» была готова принять эти ограничения в отношении ценообразования, ограничения и регистрации из-за индивидуального мандата : индивидуальный мандат требует, чтобы все люди приобретали медицинскую страховку. [73] [74] Это требование ACA позволяет страховщикам распределять финансовый риск недавно застрахованных людей с уже существующими условиями среди большего числа лиц.

Кроме того, исследование, проведенное Поли и Херрингом, показало, что люди с ранее существовавшими заболеваниями в 99-м процентиле финансового риска представляют в 3,95 раза больше среднего риска (среднего). [63] Цифры Комитета по энергетике и торговле Палаты представителей показывают, что примерно 1 миллион лиц с высоким риском будут стремиться застраховаться на биржах медицинских льгот. [64] По оценкам Конгресса, 22 миллиона человек будут застрахованы в рамках программы обмена медицинскими льготами. [75] Таким образом, количество людей из группы высокого риска недостаточно велико, чтобы увеличить чистый риск на человека из предыдущей практики. Таким образом, теоретически выгодно принять индивидуальный мандат в обмен на требования, представленные в ACA .

Акроним [ править ]

HIX (Обмен медицинского страхования) становится де-факто аббревиатурой для заинтересованных сторон в правительстве штатов и федерального правительства, а также у поставщиков технологий и услуг частного сектора, которые помогают штатам строить свои биржи. [ необходима цитата ] Аббревиатура HIX отличает эту тему от обмена медицинской информацией или HIE. [76]

Де - факто акроним HIX [77] будет заменен HIEx в 3 - м издании HIMSS Словаре Healthcare Information Technology терминов, сокращений и организаций , который будет выпущен в марте 2013 года [ править ]

Критика и споры [ править ]

Первая неделя работы [ править ]

Сообщение «Повторите попытку позже» приветствовалось многими людьми, пытавшимися просмотреть информацию на веб-сайтах торговых площадок в Соединенных Штатах в течение первой недели работы. Сообщалось, что веб-сайты либо давали сбой, либо предлагали очень медленное время отклика. Заявление Тодда Парка , главного технического директора США , разрешило первоначальные разногласия по поводу того, было ли причиной большое количество просмотров или более глубокие технические проблемы [ необходима цитата ] : он утверждал, что сбои были вызваны неожиданно высоким объемом на федеральной бирже здравоохранения ( HealthCare.gov), когда сайт привлек 250 тысяч посетителей вместо ожидаемых 50-60 тысяч, и утверждалось, что сайт работал бы с меньшим количеством посетителей. С 1 по 4 октября 2013 г. сайт посетили более 8,1 миллиона человек [78].

В день принятия Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 г. [ когда? ] только несколько бирж медицинского страхования по всей стране работали. Среди них были Massachusetts Health Connector , New York HealthPass - некоммерческая биржа и Utah Health Exchange . [79] Защитники утверждают, что эти обмены делают эти «рынки» более эффективными, обеспечивая надзор и структуру, утверждая, что предыдущие рынки медицинского страхования в Соединенных Штатах были плохо организованы и имели дело с широкими различиями в покрытии и требованиях между различными компаниями, работодателями и политики. [80]

Неизвестно, сколько всего человек успешно зачислилось за первую неделю. Веб-сайт федеральной торговой площадки был запланирован на техническое обслуживание на выходных. [81] [82] Некоторые репортеры прозвали программу "Slowbamacare". [83]

CGI Group попала под пристальное внимание средств массовой информации как разработчик нескольких веб-сайтов [84], после того как возникли многочисленные проблемы [85], связанные с федеральным рынком медицинского страхования HealthCare.gov .

1 октября 2013 года государственные торговые площадки также открылись для публики, и некоторые из них представили первую статистику. В течение первой недели зачисления:

  • 28 699 человек зарегистрировались на рынке планов медицинского страхования в Калифорнии [83]
  • 17 300 человек зарегистрировались на рынке планов медицинского страхования в Кентукки [83]
  • Более 40 000 человек зарегистрировались на рынке здравоохранения штата Нью-Йорк [83]
  • 8 октября 2013 года газета The Seattle Times сообщила, что более 9400 человек зарегистрировались на рынке страховых медицинских услуг штата Вашингтон . [83] Однако более поздний отчет пояснил, что многие, включенные в этот подсчет, были участниками программы Medicaid . К 21 октября 2013 года только 4500 жителей Вашингтона зарегистрировались в частной страховой компании через рынок штата. [86]

Отсрочка налогового штрафа [ править ]

23 октября 2013 года газета Washington Post сообщила, что у американцев, не имеющих медицинской страховки, будет еще шесть недель, прежде чем они будут оштрафованы. [87] Этот крайний срок был продлен до 31 марта, и те, кто не зачислится к тому времени, все еще могут избежать штрафов и исключения из системы регистрации в системе здравоохранения в этом году. Исключения и продления распространяются на: [88] [89]

  • Те, кто живет в штатах, которые используют федеральный обмен, могут воспользоваться «специальным периодом регистрации», который позволяет людям избежать штрафов и зарегистрироваться в плане медицинского страхования, установив отметку в синем квадрате к середине апреля 2014 года, заявив, что они пытались зарегистрироваться до крайний срок (это дает еще неопределенное время для фактической регистрации после этого). The New York Post сообщает: «Этот метод будет опираться на систему чести; правительство не будет пытаться определить, говорит ли человек правду». На государственных биржах действуют свои правила; некоторые из них будут предоставлять аналогичные продления. [88] [89]
  • Члены Программы страхования от болезней, которым было предоставлено продление на один месяц до конца апреля 2014 года. [88] [89]
  • Те, кто успешно подал заявку на получение статуса освобождения на основании критериев, опубликованных HealthCare.gov, от которых не требуется платить налоговый штраф, если они не участвуют в плане медицинского страхования. [90] [91]

Основные проблемы [ править ]

Расширение Medicaid по штатам. [92] [93] [ требуется обновление ]
  Расширение Medicaid
  Не расширять Medicaid
  Все еще обсуждают расширение Medicaid
Исключение многих лиц с низкими доходами
NPR сообщил, что большое количество людей с низким доходом были исключены в штатах, которые не предлагали расширение Medicaid до 133% черты бедности. [94] [95]
Безопасность данных
По данным Minnesota Star Tribune, служба здравоохранения Миннесоты случайно отправила по электронной почте личную информацию о более чем 2400 страховых агентах страховому брокеру . [96]
Потеря группового покрытия для сотрудников, работающих неполный рабочий день
По данным NPR , некоторые работодатели, такие как Trader Joe's и Home Depot , решили прекратить медицинское страхование своих сотрудников, работающих неполный рабочий день. [97]
Мошенничество
Жульничества ожидались из-за путаницы с регистрацией. [98] [99]
Ограниченные и узкие сети
Некоторые биржи подвергались критике за то, что предлагали планы медицинского страхования, которые требуют слишком большого количества заявлений вне сети . 5 октября 2013 года Детская больница Сиэтла подала иск о «неспособности обеспечить адекватное покрытие сети», когда только две страховые компании включили Children's в свой рыночный план. [100]
Высказывались также опасения по поводу усилий страховых компаний по ограничению числа поставщиков в своих сетях для снижения затрат. Исследование рынка Калифорнии подтвердило эти опасения, но также показало, что географический доступ был аналогичным, а качество временами превосходило планы, основанные на рыночных условиях. [101]
«Сбор вишни»
Индустрия частного медицинского страхования опасается, что ограниченное право на участие и слишком маленький размер рынка могут привести к более высоким страховым взносам, поощрению « тщательного отбора » клиентов страховщиками и принудительной очистке биржи. Некоторые считают, что именно это произойдет в Техасе и Калифорнии в связи с их неудавшимися обменами. [102] Один из этих факторов, «тщательный отбор» клиентов, будет невозможен на государственных биржах, санкционированных ACA, потому что все планы страхования будут « гарантированным выпуском » в 2014 году. Кроме того, закон принесет миллионы новых участников на рынке по индивидуальному поручениютребование для всех граждан приобрести медицинскую страховку и увеличить размер рынка. [103]

Реакция Конгресса [ править ]

28 и 29 октября 2013 г. сенатор Ламар Александер (R-TN) и член палаты представителей Ли Терри (R, NE-2) представили Закон о раскрытии информации об обмене ( S. 1590 и HR 3362 , соответственно). [104] [105] Законопроект Терри потребовал бы от Министерства здравоохранения и социальных служб США еженедельных отчетов в Конгресс о состоянии HealthCare.gov, включая «… еженедельные обновления о количестве уникальных посетителей веб-сайта, новых учетных записях и новые записи в квалифицированный план медицинского страхования, а также уровень покрытия с разделением данных по штатам, а также отчеты об усилиях по исправлению неработающих частей веб-сайта.[106] Отчеты должны были быть сданы каждый понедельник до 31 марта 2015 г. и были доступны для общественности. [107]

16 января 2014 года законопроект Терри был принят Палатой представителей; 226 республиканцев и 33 демократа проголосовали "за". [108] Законопроект Александра умер в комитете. [104]

Прикрыть сбой веб-сайта Орегона [ править ]

Основная статья: Обложка Орегон

В марте 2015 года штат Орегон официально упразднил свой управляемый государством рынок медицинского страхования « Cover Oregon » в пользу биржи, управляемой на федеральном уровне. [109]

Биржи частного медицинского страхования [ править ]

Биржа частного медицинского страхования - это биржа, управляемая частной компанией или некоммерческой организацией . Планы медицинского страхования и страховые компании частной биржи должны соответствовать определенным критериям, определенным руководством биржи . Частные биржи сочетают в себе технологии и защиту прав человека, а также включают онлайн-проверку соответствия требованиям и механизмы, позволяющие работодателям, которые связывают своих сотрудников или пенсионеров с биржами, предлагать субсидии . Они разработаны, чтобы помочь потребителям найти планы, адаптированные к их конкретным состояниям здоровья, предпочтительным сетям врачей / больниц., и бюджет. Эти биржи иногда называют торговыми площадками или посредниками, и они работают напрямую со страховыми компаниями, эффективно действуя как их расширения. [ необходима цитата ] Крупнейшей и наиболее успешной [ павлиньим термином ] биржей частных медицинских услуг является CaliforniaChoice, учрежденная Генеральным агентством Word & Brown в 1996 году. [110]

Частные медицинские биржи появились еще до принятия Закона о доступном медицинском обслуживании. Одним из примеров раннего обмена медицинскими услугами является International Medical Exchange (IMX), предприятие, финансируемое в Луисвилле, штат Кентукки , крупной британской технологической компанией Standard Telephones and Cables (ныне Nortel).), разработать концепцию обмена в США с использованием онлайн-технологий. Изделие создано в середине 1980-х годов. IMX разработала систему проверки соответствия требованиям, систему управления претензиями и систему администрирования банковских платежей, которая будет управлять платежами между пациентом, работодателем и страховой компанией. Как и предлагаемые сегодня обмены, он был сосредоточен на стандартах обслуживания, рассмотрении использования услуг третьей стороной, участии частных страховщиков и сокращении затрат для системы здравоохранения за счет упрощения продуктов. Основное внимание уделялось созданию местных или региональных бирж, которые предлагали серию стандартизированных планов медицинского обслуживания, которые снижали сложность и стоимость приобретения или понимания медицинского страхования, одновременно упрощая администрирование страховых случаев.бэк-офисные процессы. Основное различие заключалось в том, что биржи здравоохранения IMX будут предоставлять свои продукты через национальную сеть существующих коммерческих банков, а не создавать дублирующую сеть платежных и административных систем, как это предлагается сегодня. Права на продукт IMX были приобретены Anthem (затем Blue Cross и Blue Shield of Kentucky). Обменный продукт стал основой для урегулирования претензий между коммерческими страховыми компаниями и организациями Blue Cross. Основателями IMX были представители высшего руководства Humana и высшего руководства First Tennessee National Corp (ныне First Horizon).

На перекрывающихся рынках сосуществование государственных и частных планов обмена может привести к путанице при разговоре о «плане обмена». В Калифорнии Anthem Blue Cross предлагает планы HMO через государственную биржу Covered California и частную биржу CaliforniaChoice, но сети врачей не идентичны. Врачи, заявляющие о приеме в HMO Anthem Blue Cross Exchange, могут дезинформировать лиц, зарегистрированных в HMO Anthem Blue Cross Exchange, через частный обмен.

См. Также [ править ]

  • Реформа здравоохранения в США
  • Система здоровья
  • Всеобщий охват услугами здравоохранения по странам

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Что такое рынок медицинского страхования?" . Healthcare.gov . Центры услуг Medicare и Medicaid в США.
  2. ↑ Льюис, Николь (12 июля 2011 г.). «HHS предлагает правила обмена медицинского страхования» . InformationWeek : Здравоохранение . UBM TechWeb. Архивировано из оригинального 14 июля 2011 года.
  3. ^ a b Манган, Дэн (1 мая 2014 г.). «Последний результат: Obamacare наберет 8,02 миллиона к 19 апреля» . CNBC .
  4. ↑ Алонсо-Зальдивар, Рикардо (9 ноября 2014 г.). «Более высокая планка закона о здоровье во 2-м сезоне регистрации» . CBS Money Watch . CBS Interactive. Архивировано из оригинального 10 ноября 2014 года.
  5. ^ «Зачисление на рынок, 2014-2020» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера . 2020-04-07 . Проверено 14 апреля 2020 .
  6. ^ Carrns, Ann (14 июня 2014). «Частные биржи здравоохранения регистрируют больше, чем прогнозировалось» . Нью-Йорк Таймс (Нью-Йоркское изд.). п. B6 . Проверено 16 июля 2014 года .
  7. Рианна Шолль, Мартин (16 октября 2014 г.). «Воспользуйтесь преимуществами развивающегося рынка бирж здравоохранения» . HIPAA Suite . Архивировано из оригинального 24 ноября 2014 года.
  8. ^ «Решения государства по созданию бирж медицинского страхования от 28 мая 2013 г. - таблица» . Фонд семьи Кайзер . 28 мая 2013 года.
  9. ^ «Решения государства о создании бирж медицинского страхования от 28 мая 2013 г. - Карта» . Фонд семьи Кайзер. 28 мая 2013 года.
  10. ↑ Хасс, Кристофер (3 июня 2009 г.). «Президент Обама вновь заявляет о поддержке государственных опционов и биржи медицинского страхования» . Обама для Америки . Архивировано из оригинального 20 -го августа 2012 года . Проверено 7 февраля 2014 года .
  11. ^ a b Гриер, Питер (10 марта 2010 г.). «Законопроект № 101 о реформе здравоохранения: что такое« биржа здоровья »?» . Монитор христианской науки .
  12. ^ «Добро пожаловать на рынок» . Healthcare.gov .
  13. ^ "Что такое рынок медицинского страхования?" . Healthcare.gov.
  14. ^ Luhby, Tami (23 апреля 2013). «Миллионы имеют право на субсидии Obamacare, но большинство не знают об этом» . CNN .
  15. ^ «Создание рынков медицинского страхования: обзор государственных усилий» . Фонд семьи Кайзер. 2 мая 2013 года.
  16. ^ "Как я могу подготовиться к регистрации в Marketplace?" . Healthcare.gov. Архивировано из оригинального 26 июня 2013 года .
  17. ^ Морган, Дэвид; Бегли, Шэрон (30 сентября 2013 г.). «Толчок Obamacare ускоряется по мере приближения закрытия правительства» . Рейтер . Проверено 1 октября 2013 года . В понедельник Себелиус заявил, что «ключевая дата на самом деле - 15 декабря», крайний срок для покупки страхового покрытия, который начинается 1 января.
  18. ^ «Глоссарий: Период открытого зачисления» . Healthcare.gov . Проверено 4 октября 2013 года .
  19. ↑ Янг, Джеффри (25 сентября 2013 г.). «Набор льгот Obamacare начнется медленно, прогнозирует Белый дом» . The Huffington Post . Проверено 2 октября 2013 года .
  20. Рианна Кон, Джонатан (5 августа 2013 г.). «Сожги свою карту Obamacare, сожги себя» . Новая Республика .
  21. ^ Голдштейн, Эми (2010). «Приоритет первый: расширение охвата» . В штабе « Вашингтон Пост» (ред.). Ориентир: внутренняя история нового закона Америки о здравоохранении и его значение для всех нас . Нью-Йорк: Связи с общественностью. С. 73–83. ISBN 9781410428998.
  22. ^ a b «Сводка новостей по открытой регистрации и образованию» . HHS.gov/HealthCare . Министерство здравоохранения и социальных служб США. 15 декабря, 2014. Архивировано из оригинала 4 января 2015 года.
  23. ↑ Акоста, Джим ; Коэн, Том (31 декабря 2013 г.). «Более 2 миллионов человек зарегистрировались в Obamacare» . CNN .
  24. ^ содержание
  25. ^ «Мне было отказано в страховом покрытии, потому что у меня есть уже существующее заболевание. Что этот закон сделает для меня?» (PDF) . Часто задаваемые вопросы о реформе здравоохранения . Департамент страхования Нью-Гэмпшира. п. 2 . Проверено 28 июня 2012 года .
  26. ^ Бинкес, Джереми; Крыло, Ник (22 марта 2010 г.). «18 основных побочных эффектов закона о здравоохранении» . The Huffington Post . Проверено 22 марта 2010 года .
  27. ^ "Что покрывает медицинское страхование Marketplace?" . Healthcare.gov.
  28. ^ «Минимальное обеспечение покрытия» . Американская ассоциация общественного здравоохранения . Архивировано из оригинала на 2014-07-01 . Проверено 2 октября 2013 .
  29. ^ a b «Техническое объяснение положений о доходах Закона о примирении 2010 г. с поправками в сочетании с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании» . Объединенный комитет по налогообложению . 21 марта 2010 г. Как правило, в 2010 г. порог подачи заявки составляет 9 350 долларов США для одинокого или состоящего в браке лица, подающего отдельно, и 18 700 долларов США для совместной подачи документов, состоящих в браке.
  30. Перейти ↑ Doyle, Brion B. (5 марта 2013 г.). «Понимание воздействия Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании» . Обзор национального законодательства . Проверено 17 апреля 2013 года .
  31. ^ a b Галевиц, Фил (26 марта 2010 г.). «Руководство для потребителей по реформе здравоохранения» . Kaiser Health News .
  32. ↑ Дауни, Джейми (24 марта 2010 г.). «Налоговые последствия законодательства о реформе здравоохранения» . The Boston Globe . Проверено 25 марта 2010 года .
  33. ^ Luhby, Tami (13 августа 2013). «Незастрахованный в следующем году? Вот вам штраф Obamacare» . CNN .
  34. ^ Kliff, Сара; Кляйн, Эзра (27 марта 2012 г.). «Индивидуальный мандат 101: что это такое, почему это важно» . Вонкблог в Washington Post . Проверено 2 июля 2012 года .
  35. ^ «Требование поддерживать минимальное необходимое покрытие» . Институт правовой информации юридического факультета Корнельского университета . 18 сентября 2013 г. Описано в 26 USC § 5000A (f) (4) (A).
  36. ^ Sahadi, Жанна (29 июня 2012). «Как будет работать мандат на медицинское страхование» . CNN . Проверено 12 июля 2013 года .
  37. ^ «Рекомендации по бедности на 2013 год» . Министерство здравоохранения и социальных служб США .
  38. ^ a b Рис, Сабрия (25 марта 2010 г.). «5 ключевых моментов, которые следует помнить о реформе здравоохранения» . CNN . Проверено 21 мая 2010 года .
  39. ^ a b «Расширение Medicaid: 5. Расширяется ли право на участие в Medicaid до 133 или 138 процентов FPL, и что такое MAGI?» . Американская ассоциация общественного здравоохранения.
  40. ^ Luhby, Тами (1 июля 2013). «Штаты отказываются от миллиардов, отказываясь от расширения Medicaid» . CNN .
  41. ^ "Хорошо ли расширение программы Medicaid для Штатов?" . Новости США и мировой отчет .
  42. ^ Kliff, Сара (25 апреля 2013). «Перспективы расширения Medicaid выглядят мрачно» . Washingtonpost.com . Проверено 17 июля 2013 года .
  43. ^ а б Макгиллис, Алек (2010). «Страховщики: больше клиентов, больше ограничений». В штабе « Вашингтон Пост» (ред.). Ориентир: внутренняя история нового закона Америки о здравоохранении и его значение для всех нас . Нью-Йорк: Связи с общественностью. С. 93–98. ISBN 9781410428998.
  44. ^ Петерсон, Крис Л .; Гейб, Томас (6 апреля 2010 г.). «Кредиты на страховые взносы в соответствии с PPACA (PL 111-148)» (PDF) . Исследовательская служба Конгресса .
  45. ^ Galewitz, Фил (22 марта 2010). «Реформа здравоохранения и вы: новое руководство» . msnbc.com . Архивировано из оригинального 25 марта 2010 года . Проверено 23 марта 2010 года .
  46. Перейти ↑ Grier, Peter (20 марта 2010 г.). «Законопроект № 101 о реформе здравоохранения: Кто получает субсидированное страхование?» . Монитор христианской науки .
  47. ^ wikisource: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании / Раздел I / Подзаголовок E / Часть I / Подраздел A
  48. ^ a b Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании: Раздел I: Подзаголовок E: Часть I: Подраздел A: Расчет страховых взносов
  49. ^ «Возмещаемые налоговые льготы» . Институт хлеба для мира . Архивировано из оригинала 5 марта 2012 года.
  50. ^ "Налоговый кредит на страховые взносы" (PDF) . Федеральный регистр . Вашингтон, округ Колумбия: Государственная типография. 77 (100): 30377–30400. 23 мая 2012 года.
  51. ^ a b «Казначейство закладывает основу для предоставления налоговых кредитов, чтобы помочь сделать медицинское страхование доступным для среднего класса американцев» (PDF) (пресс-релиз). Министерство финансов США . 12 августа 2011 г.
  52. ↑ Груша, Роберт (12 августа 2013 г.). «Закон о здравоохранении задерживает ограничение потребительских расходов» . Нью-Йорк Таймс .
  53. Рианна Кон, Джонатан (13 августа 2013 г.). «Последнее волнение правых из-за Obamacare» . Новая Республика.
  54. Рианна Годдард, Тиган (13 августа 2013 г.). «Просто еще одна задержка с Obamacare» . Перекличка . Архивировано из оригинального 27 сентября 2013 года . Проверено 2 октября 2013 года .
  55. ^ Хаит, Джонатан (15 августа 2013). «Джордж Уилл: Теперь Обама хуже Никсона» . Нью-Йорк .
  56. ^ a b c «Положения о частном медицинском страховании в PPACA (PL 111-148)» (PDF) . Исследовательская служба Конгресса . 15 апреля 2010 года Архивировано из оригинального (PDF) на 12 декабря 2012 года . Проверено 2 октября 2013 года .
  57. ^ a b «Страховые взносы: высокие затраты в прошлом станут настоящим и будущим без реформы здравоохранения» (PDF) . HealthCare.gov . 28 января 2011 г. Архивировано из оригинального (PDF) 15 января 2013 г.
  58. ^ «Финансовый центр передового опыта | SAMHSA | Страховые взносы: прошлые высокие затраты станут настоящим и будущим без реформы здравоохранения» . Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем . 14 марта 2011 года Архивировано из оригинального 21 сентября 2012 года . Проверено 29 июня 2012 года .
  59. ^ «Кредиты страховых премий по PPACA» (PDF) . Исследовательская служба Конгресса . 28 апреля 2010 г. Архивировано из оригинального (PDF) 27 октября 2010 г.
  60. ^ «Анализ страховых взносов в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании» . Бюджетное управление Конгресса . 30 ноября 2009 г.
  61. ^ «Политика повышения доступности и подотчетности» . whitehouse.gov . Архивировано 8 февраля 2017 года - через Национальный архив .
  62. ^ «Калькулятор субсидий: премиальная помощь для покрытия на биржах» . Фонд семьи Кайзер.
  63. ^ a b Поли, Марк V .; Херринг, Брэдли (май 2007 г.). «Объединение рисков и регулирование: политика и реальность на современном рынке индивидуального медицинского страхования». По делам здравоохранения . 26 (3): 770–779. DOI : 10,1377 / hlthaff.26.3.770 . PMID 17485756 . 
  64. ^ a b Ваксман, Генри А .; Ступак, Барт (12 октября 2012 г.). «Re: Отказ в покрытии для существующих условий на рынке индивидуального медицинского страхования [Меморандум]» (PDF) . Комитет Палаты представителей США по энергетике и торговле . Проверено 15 декабря 2012 года .
  65. ↑ Холл, Жан П. (19 октября 2010 г.). «Варианты Закона о доступном медицинском обслуживании для людей с уже существующими заболеваниями» . Фонд Содружества .
  66. ↑ Веселы, Ребекка (28 февраля 2011 г.). «Штаты попробуют еще раз» . Современное здравоохранение . 41 (9): 17.
  67. ^ a b Haeder, Саймон (2013). «Заставить Закон о доступном медицинском обслуживании работать: пулы высокого риска и рынки медицинского страхования». Форум . 11 (3). DOI : 10,1515 / для-2013-0056 . S2CID 147178678 . 
  68. ^ «Сборник Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании» (PDF) . Офис Законодательного советника. 9 июня 2010 г.
  69. ^ "Как выбрать страхование торговой площадки?" . HealthCare.gov . Проверено 28 октября 2013 года . Есть 5 категорий страховых планов Marketplace: Bronze, Silver, Gold, Platinum и Catastrophic.
  70. ^ Сомашекхар, Сандхья; Клифф, Сара (24 сентября 2013 г.). «Обнародованные премии показывают широкий спектр планов капитального ремонта в области здравоохранения» . Сиэтл Таймс . Архивировано из оригинала 18 декабря 2014 года.
  71. ^ Tergesen, Энн. «Взносы Obamacare на 2015 год включают некоторые большие изменения» .
  72. ^ «По номерам: открытая регистрация на медицинское страхование» . HHS.gov/HealthCare . Министерство здравоохранения и социальных служб США. 13 февраля, 2015. Архивировано из оригинала 15 февраля 2015 года.
  73. ^ Japsen, Брюс (17 июня 2012). «Мандат на покупку страхового покрытия: идея индустрии медицинского страхования, а не Обамы» . Forbes . Проверено 7 февраля 2014 года .
  74. ^ «Индивидуальная ответственность - Глоссарий» . HealthCare.gov. Архивировано из оригинального 19 июня 2013 года . Проверено 3 июня 2013 года .
  75. ^ Правление, редакция (7 февраля 2014 г.). «Отчет CBO не показывает, что новый закон о здравоохранении не работает» . Вашингтон Пост .
  76. ^ Dimick, Крис (1 июня 2010). «Аккредитация HIE» . Журнал AHIMA .
  77. ^ См. Дополнительную информацию вСловаре HIMSS во 2-м издании Словаря терминов, сокращений и организаций, связанных с информационными технологиями здравоохранения HIMSS .
  78. ^ Mullaney, Тим (6 октября 2013). «Советник Обамы: спрос превысил HealthCare.gov» . USA Today .
  79. ^ «Состояние вашего рынка медицинского страхования» . healthinsurance.org .
  80. ^ Блумберг, Линда Дж .; Поллитц, Карен (1 апреля 2009 г.). «Биржи медицинского страхования: организация рынков медицинского страхования для продвижения целей реформы здравоохранения» . Городской институт .
  81. ^ Лор, Кэти (5 октября 2013). «Сбои при регистрации медленных обменов работоспособностью» . NPR .
  82. ^ Голдштейн, Эми; Вс, Лена Х .; Сомашекхар, Сандхья (1 октября 2013 г.). «На страховых сайтах продолжается всплеск интереса» . Вашингтон Пост .
  83. ^ a b c d e Westneat, Дэнни (8 октября 2013 г.). «Obamacare здесь, Республиканская партия, готова или нет» . Сиэтл Таймс .
  84. Перейти ↑ Auerbach, David (8 октября 2013 г.). "Что на самом деле пошло не так с healthcare.gov?" . Шифер . Проверено 7 февраля 2014 года .
  85. ^ Periroth, Nicole (2 октября 2013). «Проблемы на сайте здравоохранения не из-за интернет-атак, - говорят эксперты» . Нью-Йорк Таймс .
  86. ↑ Ланда, Эми Сноу (21 октября 2013 г.). «Вашингтон Healthplanfinder: более 35 000 записались за 3 недели» . Сиэтл Таймс .
  87. ^ Сомашекхар, Сандхья; Гольдштейн, Эми; Эйльперин, Джульетта (23 октября 2013 г.). «У американцев будет шесть дополнительных недель, чтобы купить медицинское страхование, прежде чем им грозит штраф» . Вашингтон Пост .
  88. ^ a b c САРА МОРРИСОН (25 марта 2014 г.). «Obamacare: абитуриенты получают продление« специального периода регистрации »после истечения крайнего срока» .
  89. ^ a b c «Администрация Обамы объявляет о продлении срока службы здравоохранения» . Fox News . 25 марта 2014 г.
  90. ^ DAN RITTER (25 марта 2014). «Я возьму налог: 10 освобождений от Obamacare, которые вам не нужны» . Шпаргалка по Уолл-стрит .
  91. ^ «Как я могу претендовать на освобождение от платы за отсутствие медицинской страховки?» . HealthCare.gov . Проверено 26 марта 2014 года .
  92. ^ «Статус действия государства по решению о расширении Medicaid, по состоянию на 1 июля 2013 г. - Таблица» . Фонд семьи Кайзер. 20 июня 2013 г.
  93. ^ «Статус действия государства по решению о расширении Medicaid, по состоянию на 1 июля 2013 г. - Карта» . Фонд семьи Кайзер. 20 июня 2013 г.
  94. ↑ Аллен, Грег (1 октября 2013 г.). «Во Флориде страховщики и некоммерческие организации работают над зачислением» . NPR .
  95. ^ «Калькулятор субсидий» . Фонд семьи Кайзер .
  96. Рианна Кондон, Стефани (2 октября 2013 г.). «Торговые площадки Obamacare вызывают озабоченность по поводу безопасности данных» . CBS .
  97. ^ Ydstie, Джон (4 октября 2013). «Работники, занятые неполный рабочий день, ищут новые возможности для медицинского страхования» . NPR .
  98. ↑ Томпсон, Конни (30 сентября 2013 г.). «Новейшая уловка мошенников: реформа здравоохранения» . KLEW-TV .
  99. ^ Тарпли, Тиффани (1 октября 2013 г.). «Как защитить себя от мошенничества в сфере здравоохранения» . WDJT-TV .
  100. ↑ Ланда, Эми Сноу (4 октября 2013 г.). «Оставив многие сети, Seattle Children's подает в суд» . Сиэтл Таймс .
  101. ^ Haeder, Саймон; Веймер, Дэвид; Мукамель, Дана (2015). «Сети больниц Калифорнии на рынке более узкие, чем в коммерческих планах, но доступ и качество аналогичны» (PDF) . По делам здравоохранения . 34 (5): 741–748. DOI : 10,1377 / hlthaff.2014.1406 . PMID 25941274 .  
  102. ^ McGarr, Cappy (5 октября 2009). «Неудача в сфере здравоохранения в Техасе» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 6 октября 2009 года .
  103. ^ «Закон о доступном медицинском обслуживании: индивидуальный мандат» (PDF) . Университет Миссури . Проверено 23 февраля 2014 года .
  104. ^ a b «S.1590 - Закон о раскрытии информации об обмене: обзор действий» . Congress.gov . Библиотека Конгресса . Проверено 17 февраля 2017 года .
  105. ^ «HR 3362 - Все действия» . Конгресс США . Проверено 7 января 2014 года .
  106. ^ Kasperowicz, Пит (4 января 2014). «Домашняя республиканская партия требует обновлений O-Care» . Холм . Проверено 7 января 2014 года .
  107. ^ "Текст HR 3362" . GovTrack . Проверено 7 января 2014 года .
  108. ^ "HR 3362 (113-й): Закон о раскрытии информации об обмене - голосование № 23" . GovTrack . Civic Impluse, ООО. 16 января 2014 г.
  109. ↑ Мэннинг, Джефф (25 апреля 2014 г.). «Прикрытие Орегона: обмен штата в размере 248 миллионов долларов будет отброшен в пользу федеральной системы» . Орегонский . Проверено 27 апреля 2014 года .
  110. ^ «О нас» . CaliforniaChoice . Проверено 13 сентября 2017 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • HealthCare.gov
  • Статус федерального финансирования для государственного внедрения системы медицинского страхования Исследовательская служба Конгресса
  • Видеотека C-SPAN : поиск по бирже медицинского страхования
См. Вкладку «Клипы», затем раскрывающийся список «Временная шкала клипов» для получения отрывков отредактированных клипов из следующих видео:
  • Health Care Law Exchanges 22 апреля 2013 г., Дженни Голд, корреспондент Kaiser Health News , интервью
  • Отчет о проблеме с видео по вопросам медицинского страхования Обмены медицинского страхования 25 июля 2013 г., брифинг за завтраком по вопросам здравоохранения Politico Pro
  • Обновленная информация о Законе о здравоохранении 1 июля 2013 г., Джули Ровнер , корреспондент Национального общественного радио по вопросам политики в области здравоохранения, Интервью
  • Обзор бирж медицинского страхования , Исследовательская служба Конгресса, 1 июля 2016 г.