Нефротоксичность - это токсичность для почек . Это ядовитое действие некоторых веществ , как токсичных химикатов, так и лекарств , на функцию почек . [1] Существуют различные формы, [2] и некоторые лекарства могут влиять на функцию почек более чем одним способом. Нефротоксины - это вещества, проявляющие нефротоксичность.
Нефротоксичность не следует путать с тем фактом, что некоторые лекарства преимущественно выводятся почками, и их дозу необходимо скорректировать с учетом сниженной функции почек (например, гепарин , литий).
Типы токсичности
Сердечно-сосудистые
- Общие: диуретики , β-адреноблокаторы , сосудорасширяющие средства.
- Местно: ингибиторы АПФ , циклоспорин , [3] такролимус . [3]
Прямой трубчатый эффект
- Проксимальный извитый канальец : аминогликозидные антибиотики (например, гентамицин ), амфотерицин B , цисплатин , радиоконтрастные среды, иммуноглобулины , маннитол
- Дистальные канальцы : НПВП (например, аспирин , ибупрофен , диклофенак ), ингибиторы АПФ, циклоспорин, соли лития , циклофосфамид , амфотерицин B
- Тубулярная непроходимость: сульфаниламиды , метотрексат , ацикловир , диэтиленгликоль , триамтерен .
Острый интерстициальный нефрит
Основная статья: Острый интерстициальный нефрит
- β-лактамные антибиотики , ванкомицин , рифампицин , сульфаниламиды , ципрофлоксацин , НПВП , ранитидин , циметидин , фуросемид , тиазиды , фенитоин .
Хронический интерстициальный нефрит
- Литиевые соли
- Циклоспорин [4]
Острый гломерулонефрит
Заболевание клубочков, вызванное лекарственными средствами, встречается нечасто, но есть несколько лекарств, которые могут быть замешаны. Поражения клубочков возникают в основном за счет иммуноопосредованных путей, а не из-за прямой токсичности лекарств.
- Известно, что героин и памидронат вызывают очаговый сегментарный гломерулосклероз.
- Терапия солями золота может вызвать мембранозную нефропатию [4]
- Пеницилламин
Причины несахарного диабета
- Литиевые соли
- Амфотерицин B - обратимый при низких дозах, необратимый при высоких дозах
- Фторид
- Демеклоциклин
- Фоскарнет
Другие нефротоксины
- Соли свинца , ртути и кадмия [1]
- Было показано, что аристолоховая кислота , содержащаяся в некоторых растениях и в некоторых травяных добавках, полученных из этих растений, оказывает нефротоксическое действие на человека.
- Ревень содержит некоторые нефротоксины, которые у некоторых людей могут вызывать воспаление почек.
- Фумаровая кислота , она же пищевая добавка E297
- Орелланин
Диагностика
Нефротоксичность обычно контролируют с помощью простого анализа крови. Сниженный клиренс креатинина указывает на плохую функцию почек. Нормальный уровень креатинина составляет 80–120 мкмоль / л. В интервенционной радиологии все уровни клиренса креатинина у пациента проверяются перед процедурой.
Креатинин сыворотки - еще один показатель функции почек , который может быть более полезным в клинической практике при работе с пациентами с ранним заболеванием почек.
Этимология
Слово нефротоксичность ( / ˌ п ɛ е р oʊ т ɒ к ы ɪ с ɪ т я / ) использует сочетающие формы из нефро- + tox- + -icity , что приводит к «отравление почек».
Смотрите также
- Контраст-индуцированная нефропатия
- Токсичность
- Нейротоксичность
- Ототоксичность
- Онконефрология
Рекомендации
- ^ а б Абьяр, Сельда; Хандар Али Акбар; Салехи, Ройя; Абольфазл Хоссейни-Язди, Сейед; Ализаде, Эффат; Махкам, Мехрдад; Джамалпур, Амер; Уайт, Джонатан М .; Шоджаи, Мотаххаре; Aizpurua-Olaizola, O .; Масереу, Розалинда (декабрь 2019 г.). «Нефротоксичность и противоопухолевое действие in vitro вновь синтезированных комплексов кадмия» . Научные отчеты . 9 (1): 14686. DOI : 10.1038 / s41598-019-51109-9 . ISSN 2045-2322 . PMC 6789105 . PMID 31604983 .
- ^ Камбуз ВЧ (2000). «Можно ли предотвратить острую почечную недостаточность» . JR Coll Surg Edinb . 45 (1): 44–50. PMID 10815380 . Архивировано из оригинала на 2005-10-18.
- ^ а б Naesens M, Kuypers DR, Sarwal M (2009). «Нефротоксичность ингибитора кальциневрина» . Clin. Варенье. Soc. Нефрол . 4 (2): 481–509. DOI : 10,2215 / CJN.04800908 . PMID 19218475 .
- ^ a b USMLE WORLD QBanks 2009, Step1, Pharmacology, Q74
дальнейшее чтение
- Чоудхури, Девасмита; Ахмед, Зиауддин (2006). «Медикаментозное нарушение функции почек и травмы». Природа Клиническая практика нефрологии . 2 (2): 80–91. DOI : 10.1038 / ncpneph0076 . PMID 16932399 . S2CID 42733127 .
- Szeto, CC; Чоу, КМ (2005). «Нефротоксичность, связанная с новыми терапевтическими соединениями». Почечная недостаточность . 27 (3): 329–33. DOI : 10.1081 / Jdi-56595 . PMID 15957551 . S2CID 6111262 .