Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Этническая принадлежность и здоровье» перенаправляется сюда. Для рецензируемого журнала см. Этническая принадлежность и здоровье .
Раса
Генетика и различия
Общество
Гонка и ...
похожие темы

Раса и здоровье относятся к тому, как отождествление с определенной расой влияет на здоровье. Раса - это сложное понятие, которое менялось на протяжении хронологических эпох и зависит как от самоидентификации, так и от социального признания. [1] При изучении расы и здоровья ученые объединяют людей в расовые категории в зависимости от различных факторов, таких как фенотип , происхождение , социальная идентичность , генетический состав и жизненный опыт. «Раса» и этническая принадлежность часто остаются недифференцированными в медицинских исследованиях. [2] [3]

Различия в состоянии здоровья , состояние здоровья , продолжительность жизни , и многие другие показатели здоровья в различных расовых и этнических групп , которые хорошо документированы. [4] Эпидемиологические данные показывают, что расовые группы неодинаково страдают от болезней с точки зрения заболеваемости и смертности. [5] Некоторые люди в определенных расовых группах получают меньше ухода, имеют меньший доступ к ресурсам и в целом живут короче. [6] В целом, различия в расовом здоровье, по-видимому, коренятся в социальных неблагоприятных условиях, связанных с расой, таких как неявные стереотипы и средние различия в социально-экономическом статусе . [7] [8][9]

Неравенство в отношении здоровья определяется как «предотвратимые различия в бремени болезней, травм, насилия или в возможностях достижения оптимального здоровья, с которыми сталкиваются социально незащищенные слои населения». [10] Согласно Центрам США по контролю и профилактике заболеваний , они неразрывно связаны с «историческим и текущим неравным распределением социальных, политических, экономических и экологических ресурсов». [10] [11]

Взаимосвязь между расой и здоровьем изучалась с междисциплинарной точки зрения, уделяя все большее внимание тому, как расизм влияет на неравенство в состоянии здоровья и как экологические и физиологические факторы реагируют друг на друга и на генетику . [7] [8]

Расовые различия в здоровье [ править ]

Неравенства в отношении здоровья относятся к разрывам в качестве здоровья и медицинской помощи среди расовых и этнических групп. [12] Управление ресурсов и услуг здравоохранения США определяет неравенство в состоянии здоровья как «различия в отношении населения в отношении наличия болезней, результатов в отношении здоровья или доступа к медицинскому обслуживанию». [13] Здоровье измеряется с помощью таких переменных, как продолжительность жизни и заболеваемость. [14]

Для расовых и этнических меньшинств в Соединенных Штатах неравенство в состоянии здоровья принимает различные формы, включая более высокие показатели хронических заболеваний, преждевременной смерти и материнской смертности по сравнению с показателями среди белых. Важно отметить, что этот узор не универсален. Некоторые группы меньшинств, в первую очередь латиноамериканские иммигранты, имеют лучшие показатели здоровья, чем белые (Lara et al., 2005). Однако этот «парадокс иммигранта», похоже, уменьшается со временем, проведенным в Соединенных Штатах (Lara et al., 2005). По другим показателям диспропорции сократились не из-за улучшений среди меньшинств, а из-за ухудшения здоровья групп большинства.

В США меньшинства непропорционально сильно страдают от хронических заболеваний. Более 133 миллионов американцев (45% населения) страдают одним или несколькими хроническими заболеваниями. Расовые / этнические меньшинства в 1,5–2 раза чаще, чем белые, страдают большинством основных хронических заболеваний. Латиноамериканцы и афроамериканцы имели наибольшую распространенность диабета, в то время как у неиспаноязычных чернокожих было больше шансов заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями с раком или хроническими заболеваниями легких, чем у неиспаноязычных белых. [15] 

В период с 1960 по 2005 год процент детей с хроническим заболеванием в Соединенных Штатах увеличился в четыре раза, при этом у меньшинства была более высокая вероятность этого заболевания. Наиболее распространенными основными хроническими предубеждениями молодежи в Соединенных Штатах являются астма, сахарный диабет, ожирение, гипертония, стоматологические заболевания, синдром дефицита внимания / гиперактивности, психические заболевания, рак и другие.

Хотя люди из разных экологических, континентальных, социально-экономических, расовых групп и т. Д. Имеют разный уровень здоровья, тем не менее, не все эти различия всегда классифицируются или определяются как различия в состоянии здоровья. Некоторые исследователи отделяют определения неравенства в отношении  здоровья от неравенства в отношении здоровья на основе предотвратимости. Неравенство в отношении здоровья часто классифицируется как неизбежное, т.е. обусловленное возрастом, в то время как предотвратимые несправедливые результаты в отношении здоровья классифицируются как несправедливость в отношении здоровья. Их можно предотвратить, потому что они обычно связаны с доходом, образованием, расой, этнической принадлежностью, полом и т. Д. [16]

Определение расы [ править ]

Основная статья: Раса (человеческая категоризация)

Определения расы неоднозначны из-за различных парадигм, используемых для обсуждения расы. Эти определения являются прямым результатом биологических и социальных взглядов. Определения менялись на протяжении всей истории, чтобы дать современное понимание расы, которое является сложным и изменчивым. Более того, нет однозначного определения, поскольку существует множество конкурирующих и взаимосвязанных способов взглянуть на расу. [17] Из-за своей двусмысленности такие термины, как раса, генетическая популяция, этническая принадлежность, географическое население и происхождение, взаимозаменяемы в повседневном дискурсе, касающемся расы. Некоторые исследователи критикуют эту взаимозаменяемость, отмечая, что концептуальные различия между расой и этнической принадлежностью широко не согласованы. [18]

Несмотря на широкое научное согласие с тем, что эссенциалистские и типологические концепции расы несостоятельны, [19] [20] [21] [22] [23] [24] ученые всего мира продолжают концептуализировать расу по-разному. [25] Исторически биологические определения расы включали как эссенциалистские, так и антиэссенциалистские взгляды. Эссенциалисты стремились показать, что расовые группы являются генетически отличными друг от друга популяциями, описывая «расы как группы людей, которые разделяют определенные врожденные, унаследованные биологические черты». [26]Напротив, антиэссенциалисты использовали биологические доказательства, чтобы продемонстрировать, что «расовые группировки не отражают паттерны биологических вариаций человека, что противоречит утверждениям эссенциалистов об обратном». [27]

За последние 20 лет возник консенсус в отношении того, что, хотя раса частично основана на физическом сходстве внутри групп, она не имеет внутреннего физического или биологического значения. [28] [29] [30] В ответ исследователи и социологи начали изучать концепции расы как построенные. [31] Расовые группы «конструируются» из различных исторических, политических и экономических контекстов, а не соответствуют унаследованным биологическим вариациям. Сторонники конструкционистской точки зрения утверждают, что биологические определения использовались для оправдания расизма в прошлом и все еще могут быть использованы для поощрения расистского мышления в будущем. [26]Поскольку раса меняется и часто так слабо характеризуется произвольными фенотипами, и поскольку она не имеет генетической основы, единственное рабочее определение, которое мы можем дать ей, - это социальная конструкция. Это не значит, что раса воображаемая или несуществующая. Это важная социальная реальность. Однако утверждение, что концепция расы имеет какую-либо научную ценность или имеет научное обоснование, может привести к множеству проблем в научных исследованиях, а также может привести к врожденной расовой предвзятости. [32]

Социальные взгляды также лучше объясняют двусмысленность расовых определений. Индивид может идентифицировать себя как одну расу на основании одного набора детерминант (например, фенотипа, культуры, происхождения), в то время как общество может приписывать человека иным образом, основываясь на внешних силах и дискретных расовых стандартах. Доминирующие расовые концепции влияют на то, как люди навешивают ярлыки на себя и других в обществе. [33] Современное человеческое население становится все труднее определять в рамках традиционных расовых границ из-за расового смешения. Большинство научных исследований, приложений и правительственных документов просят людей идентифицировать расу по ограниченному набору общих расовых категорий. [34]Конфликт между самоидентификацией и социальной принадлежностью еще больше усложняет биомедицинские исследования и политику общественного здравоохранения. Какими бы сложными ни были социологические корни, раса имеет реальные биологические разветвления; пересечение расы, науки и общества пронизывает повседневную жизнь и влияет на здоровье человека через генетику, доступ к медицинской помощи, диагностике и лечению.

Раса и болезнь [ править ]

Болезни по-разному влияют на расовые группы, особенно когда они связаны с классовым неравенством. [35] Поскольку социально-экономические факторы влияют на доступ к медицинской помощи, [36] препятствия для доступа к системам здравоохранения могут увековечивать различные биологические эффекты заболеваний среди расовых групп, которые не предопределены биологией.

Некоторые исследователи выступают за использование расы, сообщаемой самими участниками, как способа отслеживания социально-экономических диспропорций и их влияния на здоровье. [37] Например, исследование, проведенное программой проверок Национальной службы здравоохранения в Соединенном Королевстве, которое направлено на улучшение диагностики среди демографических групп, отметило, что «зарегистрированные более низкие показатели скрининга в конкретных общинах чернокожих и этнических меньшинств ... могут усилить неравенство в здоровье." [38]В этом конкретном случае невнимание к определенным демографическим характеристикам можно рассматривать как причину увеличения случаев заболевания из-за отсутствия надлежащей равной профилактической помощи. Эти внешние факторы необходимо учитывать при оценке статистических данных о распространенности болезней среди населения, даже если генетические компоненты могут играть роль в предрасположенности к заражению некоторыми болезнями.

Люди с похожей генетической структурой также могут иметь определенную предрасположенность или устойчивость к определенным заболеваниям. Однако существуют противоречивые мнения относительно полезности использования слова «расы», чтобы говорить о популяциях, имеющих сходный генетический состав. Некоторые генетики утверждали, что человеческая изменчивость географически структурирована и что генетические различия коррелируют с общими представлениями о расовых группах. [39] Другие утверждали, что эта корреляция слишком нестабильна, и что генетические различия минимальны, и что они «распределены по миру несогласованным образом». [40] Таким образом, раса рассматривается некоторыми как полезный инструмент для оценки генетический эпидемиологический риск, [41]в то время как другие считают, что это может привести к увеличению недиагностики в группах «низкого риска». [42]

Одногенные расстройства [ править ]

Смотрите также: генетическое заболевание

Существует множество аутосомно-рецессивных генетических нарушений с одним геном, которые различаются по частоте в разных популяциях из-за региона и происхождения, а также из-за эффекта основателя . Некоторые примеры этих расстройств включают:

  • Муковисцидоз , наиболее распространенное аутосомно-рецессивное заболевание, ограничивающее жизнь, среди людей североевропейского происхождения.
  • Серповидно-клеточная анемия , наиболее распространенная среди населения африканского происхождения к югу от Сахары, но также распространенная среди населения Латинской Америки, Ближнего Востока, а также среди жителей южноевропейских регионов, таких как Турция, Греция и Италия [43]
  • Талассемия , наиболее распространенная среди населения средиземноморского происхождения, до такой степени, что название болезни происходит от греческого слова thalasson , «море».
  • Болезнь Тея-Сакса , аутосомно - рецессивное заболевание наиболее распространено среди ашкеназских евреев , французских канадцев из Saguenay-Лак-Сен-Жан , Cajuns из Луизианы и старого порядка амишей в Пенсильвании [44] [45]
  • Наследственный гемохроматоз , наиболее распространенный среди лиц североевропейского происхождения, в особенности людей кельтского происхождения.
  • Синдром Германского-Пудлака , наиболее распространенный среди пуэрториканцев.
  • Болезни финского наследия , аутосомно-рецессивные заболевания, которые гораздо более распространены среди финнов
  • Многие расстройства, которые гораздо чаще встречаются у евреев ашкенази

Многофакторные полигенные заболевания [ править ]

Многие заболевания различаются по частоте в разных популяциях. Однако на сложные заболевания влияет множество факторов, как генетических, так и экологических. Существуют разногласия по поводу того, в какой степени на некоторые из этих состояний влияют гены, и текущие исследования направлены на определение того, какие генетические локусы, если таковые имеются, связаны с этими заболеваниями. «Риск - это вероятность того, что событие произойдет. В эпидемиологии он чаще всего используется для выражения вероятности того, что определенный результат произойдет после определенного воздействия». [46] [47]Различные группы населения считаются группами «высокого риска» или «низкого риска» по различным заболеваниям из-за вероятности того, что эта конкретная популяция более подвержена определенным факторам риска. Помимо генетических факторов, на риск определенных заболеваний у определенных групп населения влияют история и культура, а также текущие экологические и социальные условия.

Развитие болезни [ править ]

Расовые группы могут отличаться по тому, как прогрессирует болезнь. Различный доступ к медицинским услугам, разные условия жизни и работы влияют на то, как болезнь прогрессирует в расовых группах. [48] Однако причины этих различий многочисленны, и их следует понимать не как следствие генетических различий между расами, а как следствие влияния социальных и экологических факторов. [48]

Профилактика [ править ]

Доказано, что генетика является надежным предиктором распространенных заболеваний, таких как рак, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), диабет, аутоиммунные расстройства и психические заболевания. [49] Некоторые генетики определили, что « генетическая изменчивость человека географически структурирована» и что разные географические регионы коррелируют с разными расами. [50] Между тем, другие утверждали, что геном человека характеризуется клинальными изменениями по всему миру в связи с теорией «Из Африки» и тем, как миграция в новую среду вызывает изменения в генетике популяций с течением времени.

Некоторые болезни более распространены в некоторых популяциях, которые определены как расы из-за их общего происхождения. Таким образом, люди африканского и средиземноморского происхождения более восприимчивы к серповидно-клеточной анемии, в то время как муковисцидоз и гемохроматоз более распространены среди европейского населения. [50] Некоторые врачи утверждают, что расовая принадлежность может использоваться как показатель риска, которому пациент может подвергнуться в связи с этими заболеваниями. Однако расовая самоидентификация дает лишь отрывочную информацию о происхождении людей. Таким образом, расовое профилирование в медицинских услугах также может привести к заниженной диагностике.

Хотя генетика, безусловно, играет роль в определении того, насколько человек восприимчив к определенным заболеваниям, экологические, структурные и культурные факторы также играют большую роль. [51] По этой причине невозможно точно определить, что вызывает у человека заболевание, но важно наблюдать, как все эти факторы соотносятся друг с другом. Здоровье каждого человека уникально, поскольку у них разный генетический состав и история жизни.

Лечение на основе расы [ править ]

См. Также: Фармакогеномика

Расовые группы, особенно если их определить как меньшинства или этнические группы, часто сталкиваются со структурными и культурными препятствиями при доступе к медицинским услугам. Развитие компетентных в культурном и структурном отношении услуг и исследований, отвечающих конкретным медицинским потребностям расовых групп, все еще находится в зачаточном состоянии. [52] В Соединенных Штатах, Управление здравоохранения меньшинств, NIH (Национальные институты здравоохранения) и ВОЗ - это организации, которые обеспечивают полезные ссылки и поддерживают исследования, направленные на развитие инициатив в отношении сообществ меньшинств и неравенства в отношении здоровья, с которым они сталкиваются. . Аналогичным образом в Соединенном Королевстве Национальная служба здравоохранения создала специальный сборник по этнической принадлежности и здоровью. [53] Этот ресурс был поддержан Национальным институтом здравоохранения и клинического совершенства (NICE) в рамках инициативы NHS Evidence Великобритании NHS Evidence . [54] Точно так же растет число ресурсных и исследовательских центров, которые стремятся предоставить эту услугу для других национальных условий, таких как Multicultural Mental Health Australia . Однако культурная компетентность также подвергалась критике за то, что она способна создавать стереотипы.

Научные исследования показали неэффективность адаптации фармацевтического лечения к расовым категориям. «Медицина на основе расы» - это термин для лекарств, нацеленных на определенные расовые группы, которые, как было показано, имеют склонность к определенному расстройству. Первым примером этого в США было то, что BiDil , лекарство от застойной сердечной недостаточности, было лицензировано специально для использования у американских пациентов, которые идентифицируют себя как чернокожие. [55] Предыдущие исследования показали, что афроамериканские пациенты с застойной сердечной недостаточностью обычно менее эффективно реагируют на традиционные методы лечения, чем белые пациенты с аналогичными заболеваниями. [56]

После двух испытаний BiDil был лицензирован исключительно для использования у афроамериканских пациентов. Критики утверждали, что это конкретное лицензирование было необоснованным, поскольку испытания на самом деле не показали, что препарат был более эффективен для афроамериканцев, чем в других группах, а просто то, что он был более эффективным для афроамериканцев, чем другие аналогичные препараты. Он также был протестирован только на афроамериканских мужчинах, но не на других расовых группах или среди женщин. Эта своеобразная процедура испытания и лицензирования подтолкнула к предположениям, что лицензирование фактически использовалось в качестве рекламной схемы, основанной на расе. [57]

Критики обеспокоены тем, что тенденция исследований фармацевтических методов лечения, учитывающих расы, приведет к неравноправному доступу к фармацевтическим инновациям, а меньшие группы меньшинств могут быть проигнорированы. Это привело к призыву к применению нормативных подходов для обеспечения научной обоснованности расового неравенства в фармакологическом лечении. [58]

Альтернативой «расовой медицине» является персонализированная или точная медицина. [59] Точная медицина - это медицинская модель, которая предлагает индивидуальную настройку здравоохранения , при этом медицинские решения, методы лечения, практики или продукты адаптируются к индивидуальному пациенту. Он включает в себя определение генетической, геномной (т. Е. Геномного секвенирования) и клинической информации - в отличие от использования расы в качестве прокси для этих данных - чтобы лучше предсказать предрасположенность пациента к определенным заболеваниям. [60]

Факторы окружающей среды [ править ]

Смотрите также: Экологический расизм и Раса и здоровье в Соединенных Штатах

Положительная корреляция между меньшинствами и социально-экономическим статусом населения с низким доходом в промышленно развитых и сельских регионах США показывает, как сообщества с низким доходом, как правило, включают в себя больше людей с более низким уровнем образования, особенно в области здравоохранения . Уровень дохода, диета и образование - все это создает более высокое бремя для меньшинств с низкими доходами, поскольку они должны заботиться о своем здоровье. Исследования, проведенные медицинскими факультетами университетов Сан-Диего, Майами, Пенсильвании и Северной Каролины, показали, что меньшинства в регионах с более низким социально-экономическим статусом имеют прямую связь с нездоровым питанием и удаленностью супермаркетов. [61] Следовательно, в районах, где супермаркеты менее доступны (продовольственные пустыни ) в бедные районы, тем более вероятно, что эти группы будут покупать недорогой фаст-фуд или просто придерживаться нездоровой диеты. [61] В результате, поскольку пищевые пустыни более распространены в сообществах с низким доходом, меньшинства, проживающие в этих районах, более склонны к ожирению , которое может привести к таким заболеваниям, как хроническая болезнь почек , гипертония или диабет. [61] [62]

Более того, это также может происходить, когда меньшинства, проживающие в сельских районах, подвергающихся урбанизации, приобщаются к фаст-фуду . В исследовании, проведенном в Таиланде, основное внимание уделялось урбанизированным мегаполисам. Студенты, участвовавшие в этом исследовании, в молодом возрасте были диагностированы как «не страдающие ожирением» в соответствии с их ИМТ, однако все больше подвергались риску развития диабета 2 типа или ожирения. взрослые, в отличие от молодых людей, которые в молодости жили в более сельских районах. [63]Таким образом, раннее знакомство с урбанизированными регионами может способствовать нездоровому питанию из-за широкого распространения недорогого фаст-фуда. Различные расовые группы населения, которые происходят из более сельских районов, а затем иммигрируют в урбанизированные мегаполисы, могут развить привязанность к более западной диете; это изменение образа жизни обычно происходит из-за утраты традиционных ценностей при адаптации к новой среде. Например, исследование CYKIDS в 2009 году было основано на детях из Кипра , страны к востоку от Средиземного моря, которые были оценены с помощью индекса KIDMED для проверки их приверженности средиземноморской диете после перехода из сельской местности в городскую. [64] Было обнаружено, что дети в городских районах поменяли свой традиционный режим питания на диету с предпочтением фастфуда.

Генетические факторы [ править ]

Тот факт, что у каждого человека есть уникальный генетический код, является ключом к таким методам, как генетическое снятие отпечатков пальцев. Версии генетических маркеров, известные как аллели, встречаются с разной частотой в разных популяциях человека; популяции, которые более отдалены географически и по предкам, имеют тенденцию к большему различию.

Фенотип - это «внешнее, физическое проявление» организма » [65]. Для людей фенотипические различия наиболее легко увидеть по цвету кожи, цвету глаз, цвету волос или росту; однако любая наблюдаемая структура, функция или поведение может считаться частью фенотипа. Генотип - это «внутренне закодированная наследуемая информация», переносимая всеми живыми организмами. Геном человека закодирован в ДНК. [65]

Для любого интересующего признака наблюдаемые различия между людьми «могут быть связаны с различиями в генах», кодирующих признак, и «результатом изменения условий окружающей среды». Эта изменчивость обусловлена ​​взаимодействиями генов и окружающей среды, которые влияют на паттерны генетической экспрессии и наследуемость признаков. [66]

Что касается людей, существует «больше генетических вариаций среди отдельных людей, чем между более крупными расовыми группами». [14] В целом, в среднем 80% генетической изменчивости существует внутри местных популяций, около 10% - между местными популяциями в пределах одного континента, и примерно 8% вариаций происходит между большими группами, живущими на разных континентах. [67] [68] [69] Исследования обнаружили доказательства генетических различий между популяциями, но распределение генетических вариантов внутри и среди человеческих популяций невозможно кратко описать из-за сложности определения «популяции», клинальной природы вариативность и неоднородность генома. [70] Таким образом, расовость науки и медицины может привести к противоречиям, когда термины «население» и «раса» используются как синонимы.

Эволюционные факторы [ править ]

Смотрите также: Преимущество гетерозиготы
Страны, эндемичные по малярии, восточное полушарие
Страны, эндемичные по малярии, западное полушарие

Гены могут подвергаться строгому отбору в ответ на местные болезни. Например, люди с отрицательным тоном, как правило, имеют более высокую устойчивость к малярии. Большинство африканцев даффи-отрицательные, а большинство неафриканцев даффин-положительные из-за эндемической передачи малярии в Африке. [71] Ряд генетических заболеваний наиболее распространенных в малярии пострадавших районах может обеспечить некоторую генетическую устойчивость к малярии , включая серповидно - клеточной анемии , талассемии , глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы , и , возможно , другие.

Многие теории о происхождении кистозного фиброза предполагают, что он обеспечивает преимущество гетерозигот , обеспечивая устойчивость к заболеваниям, ранее распространенным в Европе.

В более ранних исследованиях общей теорией была модель « общее заболевание - общий вариант ». В нем утверждается, что в отношении распространенных заболеваний генетический вклад обусловлен аддитивным или мультипликативным действием вариантов генов, каждый из которых является обычным в популяции. Утверждается, что каждый такой вариант гена вызывает лишь небольшой риск заболевания, и ни один вариант не является достаточным или необходимым, чтобы вызвать заболевание. У человека должно быть много из этих общих вариантов генов, чтобы риск заболевания был значительным. [72]

Более поздние исследования показывают, что «вариант« распространенное заболевание - редкий »может быть лучшим объяснением многих распространенных заболеваний. В этой модели редкие варианты генов с повышенным риском вызывают общие заболевания. [73] Эта модель может быть актуальной для болезней, снижающих фертильность. [74] Напротив, для сохранения общих генов, связанных с общим заболеванием, они должны либо оказывать незначительное влияние в репродуктивный период жизни (например, болезнь Альцгеймера ), либо обеспечивать некоторое преимущество в исходной среде (например, гены, вызывающие аутоиммунные заболевания, также обеспечивающие устойчивость к инфекции). В любом случае разная частота вариантов генов в разных популяциях может быть объяснением различий в состоянии здоровья. [72]Генетические варианты, связанные с болезнью Альцгеймера, тромбозом глубоких вен , болезнью Крона и диабетом 2 типа, по- видимому, соответствуют модели «общий - общий вариант». [75]

Генетический поток [ править ]

Поток генов и их смешение также могут влиять на отношения между расой и расстройствами, связанными с расой. Например, рассеянный склероз обычно встречается у людей европейского происхождения, но из-за примеси афроамериканцы имеют более высокие уровни заболевания по сравнению с африканцами. [76]

Некоторые заболевания и физиологические параметры различаются в зависимости от их соотношений примесей. Примеры включают показатели функционирования инсулина [77] и ожирения . [78]

Взаимодействие с генами [ править ]

Один и тот же вариант гена или группа вариантов гена может вызывать разные эффекты в разных популяциях в зависимости от различий в вариантах гена или группах вариантов гена, с которыми они взаимодействуют. Одним из примеров является скорость прогрессирования СПИДа и смерти среди ВИЧ- инфицированных пациентов. У кавказцев и латиноамериканцев гаплотипы HHC были связаны с задержкой заболевания, особенно с отсроченным прогрессированием до смерти, в то время как у афроамериканцев обладание гаплотипами HHC было связано с ускорением заболевания. Напротив, хотя замедляющие течение болезни эффекты аллеля CCR2-641 были обнаружены у афроамериканцев, они не были обнаружены у европеоидов. [79]

Теоретические подходы к решению проблем, связанных со здоровьем и расовыми различиями [ править ]

Исследователи общественного здравоохранения и политики работают над сокращением неравенства в отношении здоровья. Влияние расизма на здоровье сейчас является важной областью исследований. Фактически, это кажется основным направлением исследований в биологических и социальных науках. [16] Для изучения того, как раса влияет на здоровье, использовались междисциплинарные методы. согласно опубликованным исследованиям, многие факторы в совокупности влияют на здоровье отдельных людей и сообществ. [31] Здоровы люди или нет, зависит от их обстоятельств и окружающей среды. Факторы, которые необходимо учитывать при рассмотрении здоровья и расы: доход и социальный статус, образование, физическая среда, сети социальной поддержки, генетика, медицинские услуги и пол. [16] [80] [81]Эти детерминанты часто упоминаются в общественном здравоохранении, антропологии и других дисциплинах социальных наук. ВОЗ делит эти детерминанты на три более широкие темы: социальная и экономическая среда, физическая среда и индивидуальные характеристики и поведение человека. Из-за разнообразия факторов, которые часто определяют результаты неравенства в отношении здоровья, часто применяются междисциплинарные подходы. [80]

Междисциплинарность или междисциплинарные исследования включают объединение двух или более академических дисциплин в одно мероприятие (например, исследовательский проект). Термин междисциплинарный применяется в педагогике образования и профессиональной подготовки для описания исследований, в которых используются методы и идеи нескольких установленных дисциплин или традиционных областей обучения. . Междисциплинарность вовлекает исследователей, студентов и учителей в цели объединения и интеграции нескольких академических школ мысли, профессий или технологий - наряду с их конкретными перспективами - для выполнения общей задачи.

Биокультурный подход [ править ]

Биокультурная эволюция была представлена ​​и впервые использована в 1970-х годах. [82] Биокультурные методы сосредоточены на взаимодействии между людьми и окружающей их средой, чтобы понять биологическую адаптацию и изменчивость человека . Эти исследования:

                       «Исследования по вопросам биологии человека и медицинской экологии, которые конкретно включают социальные, культурные или поведенческие переменные в план исследования, предлагают ценные модели для изучения взаимодействия между биологическими и культурными факторами, влияющими на благополучие человека»

Этот подход полезен для выработки целостного взгляда на биологическую изменчивость человека. Есть две модели биокультурного подхода. Первый подход объединяет биологические, экологические и культурные данные. Второй подход рассматривает биологические данные как первичные данные, а данные о культуре и окружающей среде как вторичные.

Гипотеза чувствительности к соли является примером реализации биокультурных подходов для понимания различий в состоянии здоровья сердечно-сосудистой системы среди афроамериканского населения. Эта теория, основанная Уилсоном и Гримом, проистекает из непропорциональной частоты повышенного кровяного давления, чувствительного к соли, наблюдаемого между афроамериканцами и белыми американцами в США, а также между афроамериканцами США и западноафриканцами. Исследователи предположили, что модели были реакцией на два события. Один из них - трансатлантическая работорговля, которая привела к массовому количеству смертей африканцев, которые были вынуждены переселиться, те, кто выжил и перебрался в Соединенные Штаты, с большей вероятностью могли выдержать суровые условия, потому что они лучше удерживали соль и воду. Отбор продолжился, когда они были в Соединенных Штатах.Афроамериканцы, которые смогли выдержать тяжелые условия труда, имели лучшую выживаемость из-за высокой задержки воды и соли. Во-вторых, сегодня из-за различных условий окружающей среды и повышенного потребления соли с диетами задержка воды и соли является невыгодной, что подвергает афроамериканцев в США непропорционально высокому риску из-за их биологического происхождения и культуры.[83]

Модель био-социального наследования [ править ]

Подобно биокультурному подходу, модель био-социального наследования также рассматривает биологические и социальные методы при изучении различий в состоянии здоровья. Hoke et al. определяют биосоциальную наследственность как «процесс, посредством которого социальные невзгоды в одном поколении передаются следующему через усиление биологических и социальных механизмов, которые ухудшают здоровье, усугубляя социальное неравенство и неравенство в отношении здоровья. [84] »

Противоречие [ править ]

Смотрите также: Раса (классификация людей) и Раса и генетика.

Существует спор относительно расы как метода классификации людей. Различные источники утверждают, что это чисто социальная конструкция [85] или биологическая реальность, отражающая средние генетические групповые различия. Новый интерес к биологическим вариациям человека привел к возрождению использования расы в биомедицине. [86]

Основным стимулом для этого развития является возможность улучшения профилактики и лечения определенных заболеваний за счет прогнозирования трудно определяемых факторов, таких как генетически обусловленные факторы здоровья, на основе более легко определяемых характеристик, таких как фенотип и расовая самоидентификация. Поскольку медицинское заключение часто связано с принятием решений в неопределенных условиях [87], многие врачи считают полезным учитывать расовую принадлежность при лечении болезней, поскольку болезни и реакции на лечение, как правило, группируются по географическому признаку. [88] Открытие того, что больше болезней, чем считалось ранее, коррелирует с расовой идентификацией, еще больше пробудило интерес к использованию расы в качестве показателя биогеографического происхождения и генетического накопления.

Раса в медицине используется как приближение для более конкретных генетических и экологических факторов риска. Таким образом, раса частично является суррогатом факторов окружающей среды, таких как различия в социально-экономическом статусе, которые, как известно, влияют на здоровье. Это также несовершенный заменитель географических регионов предков и различий в частотах генов между разными предковыми популяциями и, следовательно, различий в генах, которые могут повлиять на здоровье. Это может дать приблизительную оценку вероятности заболевания или предпочтительного лечения, хотя это приближение далеко не идеально. [14]

Возьмем пример серповидноклеточной анемии : в отделении неотложной помощи знание географического происхождения пациента может помочь врачу поставить первоначальный диагноз, если у пациента есть симптомы, совместимые с этим заболеванием. Это ненадежное свидетельство, поскольку заболевание присутствует во многих различных группах, как отмечалось выше, при этом признак также присутствует в некоторых средиземноморских европейских популяциях. Окончательный диагноз ставится на основании исследования крови пациента. В США скрининг на серповидно-клеточную анемию проводится всем новорожденным независимо от расы. [87]

Критике подверглось продолжающееся использование расовых категорий. Помимо общей полемики по поводу расы, некоторые утверждают, что продолжающееся использование расовых категорий в здравоохранении и в качестве факторов риска может привести к усилению стереотипов и дискриминации в обществе и службах здравоохранения. [14] [89] [90] Некоторые из тех, кто критически относится к расе как к биологической концепции, рассматривают расу как социально значимую группу, которую важно изучать эпидемиологически, чтобы уменьшить неравенство. [91]Например, некоторые расовые группы с меньшей вероятностью, чем другие, получат адекватное лечение остеопороза, даже после оценки факторов риска. С 19 века считалось, что у чернокожих кости толще, чем у белых, и с возрастом они теряют костную массу медленнее. [92]В недавнем исследовании было показано, что афроамериканцы реже получают рецептурные лекарства от остеопороза, чем жители европеоидной расы. Мужчины также значительно реже получали лечение по сравнению с женщинами. Это несоответствие может быть связано с тем, что врачи знают, что в среднем афроамериканцы подвержены меньшему риску остеопороза, чем европейцы. Возможно, эти врачи обобщат эти данные на афроамериканцев из группы высокого риска, что приведет к тому, что они не смогут должным образом оценить и лечить остеопороз этих людей. [92] С другой стороны, некоторые из тех, кто критически относятся к расе как к биологической концепции, рассматривают расу как социально значимую группу, которую важно изучать эпидемиологически, чтобы уменьшить неравенство.

Дэвид Уильямс (1994) после изучения статей в журнале Health Services Research за период 1966–1990 годов утверждал, что то, как определялась и определялась раса, описывалось редко. Как минимум, исследователи должны описать, была ли расовая принадлежность оценена путем самоотчета, отчета по доверенности, извлечения из записей или прямого наблюдения. Раса также часто использовалась сомнительно, например, как показатель социально-экономического статуса. [93] Расовые генетические объяснения можно переоценить, игнорируя взаимодействие с окружающей средой и ее роль. [94]

От представлений о расе к этногенетическому слою [ править ]

Все согласны с тем, что цель генетики, связанной со здоровьем, должна заключаться в том, чтобы преодолеть слабые суррогатные отношения расового неравенства в здоровье и добраться до коренных причин здоровья и болезней. Сюда входят исследования, целью которых является анализ генетической изменчивости человека в меньших группах, чем расы по всему миру. [14]

Один из таких методов называется этногенетическим наслоением. Он работает, ориентируясь на географически определенные микроэтнические группы. Например, в регионе дельты Миссисипи этногенетическое расслоение может включать такие микроэтнические группы, как каджунцы (как подмножество американцев европейского происхождения), креольские и черные группы [африканского происхождения в Сенегамбии, Центральной Африке и заливе Бенина] (как подмножество афроамериканцев), а также народы чокто, хума, чикасо, кошатта, каддо, атакапа, каранкава и читимача (как подгруппы коренных американцев). [95] [96]

Еще лучше может быть индивидуальная генетическая оценка соответствующих генов. [50] Поскольку генотипирование и секвенирование стали более доступными и доступными, возможности для определения индивидуальной генетической структуры резко открылись. [97] Даже когда такие методы станут общедоступными, расовая принадлежность будет по-прежнему важна при рассмотрении групп, а не отдельных лиц, как, например, в эпидемиологических исследованиях. [50]

Некоторые врачи и ученые, такие как генетик Нил Риш, утверждают, что использование самоидентифицируемой расы в качестве прокси для предков необходимо, чтобы иметь возможность получить достаточно широкую выборку различных наследственных популяций и, в свою очередь, иметь возможность оказывать индивидуальную медицинскую помощь. к потребностям групп меньшинств. [39]

Исследования ассоциаций [ править ]

Смотрите также: Генетическая ассоциация

Одна из областей, в которой категории населения могут иметь важное значение в генетических исследованиях, - это контроль смешения между генетической субструктурой населения, воздействием окружающей среды и результатами для здоровья. Ассоциативные исследования могут давать ложные результаты, если случаи и контрольная группа имеют разные частоты аллелей для генов, не связанных с изучаемым заболеванием, [98] [99], хотя масштабы его проблемы в исследованиях генетических ассоциаций являются предметом споров. [100] [101] Различные методы обнаружения и учета субструктуры населения, [102] [103], но эти методы могут быть трудными для применения на практике. [104]

Генетическая субструктура популяции также может помочь в исследованиях генетических ассоциаций. Например, популяции, которые представляют собой недавние смеси разделенных предковых групп, могут демонстрировать неравновесие по сцеплению с более длинным диапазоном между аллелями восприимчивости и генетическими маркерами, чем в случае других популяций. [105] [106] [107] [108] Генетические исследования могут использовать это неравновесие для поиска аллелей болезни с меньшим количеством маркеров, чем потребовалось бы в противном случае. Ассоциативные исследования также могут использовать контрастный опыт расовых или этнических групп, включая группы мигрантов, для поиска взаимодействий между конкретными аллелями и факторами окружающей среды, которые могут влиять на здоровье. [109] [110]

Проекты генома человека [ править ]

В рамках проекта «Разнообразие генома человека» были собраны генетические образцы 52 коренных народов.

Источники расового неравенства в уходе [ править ]

В отчете Института медицины под названием «Неравное лечение» в качестве возможных объяснений различий в оказании медицинской помощи предлагаются три основные категории источников: переменные на уровне пациента, факторы на уровне системы здравоохранения и переменные на уровне процесса оказания помощи. [111]

Переменные на уровне пациента [ править ]

Существует множество индивидуальных факторов, которые могут объяснить установленные различия в медицинском обслуживании между различными расовыми и этническими группами. Во-первых, отношение и поведение пациентов из числа меньшинств различны. Они с большей вероятностью откажутся от рекомендованных услуг, плохо соблюдают режимы лечения и откладывают обращение за помощью, но, несмотря на это, такое поведение и отношение вряд ли могут объяснить различия в медицинском обслуживании. [111] Помимо поведения и отношения, были задокументированы расовые различия, основанные на биологии, но они также вряд ли могут объяснить большинство наблюдаемых различий в уходе. [111]

Факторы уровня системы здравоохранения [ править ]

Факторы на уровне системы здравоохранения включают любые аспекты систем здравоохранения, которые могут по-разному влиять на результаты лечения пациентов. Некоторые из этих факторов включают различный доступ к услугам, доступ к страхованию или другим средствам оплаты услуг, доступ к адекватным языковым и устным переводам, а также географическую доступность различных услуг. [111] Многие исследования утверждают, что эти факторы частично объясняют существующие различия в состоянии здоровья расовых и этнических меньшинств в Соединенных Штатах по сравнению с их белыми коллегами.

Переменные на уровне процесса ухода [ править ]

Институт медицины предлагает три основных механизма, которые могут способствовать неравенству в сфере здравоохранения со стороны поставщика медицинских услуг: предубеждение (или предубеждение) против расовых и этнических меньшинств; большая клиническая неопределенность при взаимодействии с пациентами из числа меньшинств; и убеждения поставщика в отношении поведения или здоровья меньшинств. [111] Исследования в этой области продолжаются.

См. Также [ править ]

  • Темная кожа § Последствия для здоровья
  • Светлая кожа § Последствия для здоровья
  • HapMap [112]
  • Средний рост по миру § Примечания
  • Список стран по продолжительности жизни
  • Этническое биологическое оружие
  • Экологический расизм в Европе
  • Социальные детерминанты здоровья
  • Социальные детерминанты здоровья в условиях бедности § Этническая принадлежность
  • Этнопсихофармакология
  • Категория: Проекты генома человека

Соединенные Штаты:

  • Раса и здоровье в США
  • Центр здоровья меньшинств , США.
  • Экологический расизм

Общий:

  • Неравенство в состоянии здоровья
  • Фармакогеномика
  • Медицинская генетика
  • Персональная геномика

Ссылки [ править ]

  1. ^ Либлер CA, Porter SR, Fernandez LE, Полдень JM, Эннис SR (февраль 2017). «Переполох в Америке: расы и изменения в реакции этнической принадлежности между переписью 2000 года и переписью 2010 года» . Демография . 54 (1): 259–284. DOI : 10.1007 / s13524-016-0544-0 . PMC  5514561 . PMID  28105578 .
  2. ^ Attina ТМ, Malits Дж, Найду М, Trasande л (декабрь 2018). «Расовые / этнические различия в бремени болезней и затратах, связанных с воздействием химикатов, нарушающих работу эндокринной системы в США: исследовательский анализ» . Журнал клинической эпидемиологии . 108 : 34–43. DOI : 10.1016 / j.jclinepi.2018.11.024 . PMC 6455970 . PMID 30529005 .  
  3. ^ Walker RJ, Strom Williams J, Egede LE (апрель 2016). «Влияние расы, этнической принадлежности и социальных детерминант здоровья на исходы диабета» . Американский журнал медицинских наук . 351 (4): 366–73. DOI : 10.1016 / j.amjms.2016.01.008 . PMC 4834895 . PMID 27079342 .  
  4. ^ Goodman AH, Моисей YT, Джонс JL (2012). Раса: мы такие разные? . Чичестер, Западный Сассекс, Великобритания: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1118233177. OCLC  822025003 .
  5. ^ Роджерс Р. Лоуренс ЕМ, Hummer RA, Tilstra AM (2017-07-03). «Расовые / этнические различия в ранней смертности в Соединенных Штатах» . Биодемография и социальная биология . 63 (3): 189–205. DOI : 10.1080 / 19485565.2017.1281100 . PMC 5729754 . PMID 29035105 .  
  6. ^ Spalter-Roth RM, Lowenthal TA, Рубио M (июль 2005). «Раса, этническая принадлежность и здоровье американцев» (PDF) . Американская социологическая ассоциация.
  7. ^ a b Williams DR (июль 1997 г.). «Раса и здоровье: основные вопросы, новые направления». Анналы эпидемиологии . 7 (5): 322–33. DOI : 10.1016 / S1047-2797 (97) 00051-3 . PMID 9250627 . 
  8. ^ а б Пеннер Л.А., Хагивара Н., Эггли С., Гертнер С.Л., Альбрехт Т.Л., Довидио Дж.Ф. (декабрь 2013 г.). «Расовые различия в медицинском обслуживании: социально-психологический анализ» . Европейский обзор социальной психологии . 24 (1): 70–122. DOI : 10.1080 / 10463283.2013.840973 . PMC 4151477 . PMID 25197206 .  
  9. ^ Хофрихтер, Ричард (редактор) (2003). Здоровье и социальная справедливость: политика, идеология и неравенство в распространении болезней . Сан-Франциско: Джосси-Басс. С. 105–106. ISBN 978-0787967338.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  10. ^ a b "Неравенство | Здоровье подростков и школьников |" . Центры США по контролю за заболеваниями . 2018-08-17 . Проверено 14 декабря 2018 .
  11. ^ Всемирная организация здравоохранения . Детерминанты здоровья . Женева. По состоянию на 12 мая 2011 г. (которые связаны со всеми тремя, но в основном социальными факторами).
  12. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS), Здоровые люди 2010 : Национальные цели укрепления здоровья и профилактики заболеваний, конференция под ред. в двух томах (Вашингтон, округ Колумбия, январь 2000 г.). [ требуется страница ]
  13. Перейти ↑ Goldberg J, Hayes W, Huntley J (ноябрь 2004 г.). Понимание различий в состоянии здоровья (PDF) . Институт политики здравоохранения штата Огайо. п. 3. Архивировано из оригинального (PDF) 27 сентября 2007 года.
  14. ^ a b c d e Collins FS (ноябрь 2004 г.). «Что мы знаем и чего не знаем о« расе »,« этнической принадлежности », генетике и здоровье на заре эры генома». Генетика природы . 36 (11 Suppl): S13–5. DOI : 10.1038 / ng1436 . PMID 15507997 . S2CID 26968169 .  
  15. ^ Дэвис, Джеймс; Пенья, Джанелл; Мбове, Омар; Тайра, Дебора А. (2017-10-19). «Распространенность одной и нескольких основных причин смерти по расе / этнической принадлежности среди взрослых в США в возрасте от 60 до 79 лет» . Профилактика хронических заболеваний . 14 : 160241. дои : 10,5888 / pcd14.160241 . ISSN 1545-1151 . PMC 5652239 . PMID 29049018 .   
  16. ^ a b c Arcaya MC, Arcaya AL, Subramanian SV (2015-06-24). «Неравенства в отношении здоровья: определения, концепции и теории» . Глобальные действия в области здравоохранения . 8 : 27106. DOI : 10,3402 / gha.v8.27106 . PMC 4481045 . PMID 26112142 .  
  17. ^ «Аутентификация Университета Брауна для веб-служб» (PDF) .
  18. ^ «Раса, этническая принадлежность и расизм в медицинской антропологии, 1977–2002 | Запрос в формате PDF» . ResearchGate . Проверено 14 декабря 2018 .
  19. ^ Раса реальна, но не так, как думают многие , Агустин Фуэнтес, Psychology Today.com , 9 апреля 2012 г.
  20. ^ Королевский институт - панельная дискуссия - Что наука говорит нам о расе и расизме . 16 марта 2016 г.
  21. ^ «Генетическая изменчивость, классификация и« раса » » . Природа . Проверено 18 ноября 2014 года . Таким образом, происхождение - это более тонкое и сложное описание генетической структуры человека, чем раса. Отчасти это является следствием постоянного смешения и миграции человеческих популяций на протяжении всей истории. Из-за этой сложной и взаимосвязанной истории необходимо исследовать многие локусы, чтобы получить хотя бы приблизительное изображение индивидуальной родословной.
  22. ^ Майкл Уайт. «Почему ваша раса не генетическая» . Тихоокеанский стандарт . Проверено 13 декабря 2014 . [Постоянные контакты] плюс тот факт, что мы были маленьким, генетически однородным видом с самого начала, привели к относительно близким генетическим отношениям, несмотря на наше присутствие во всем мире. Различия в ДНК между людьми увеличиваются с географическим расстоянием, но границы между популяциями, как сказали генетики Кеннет Вайс и Джеффри Лонг, «многослойны, пористы, эфемерны и их трудно идентифицировать». Чистые, географически разделенные родовые популяции - это абстракция: «Нет никаких оснований полагать, что когда-либо в нашем человеческом прошлом существовали изолированные, однородные родительские популяции».
  23. ^ «Генетическое происхождение афроамериканцев, латиноамериканцев и американцев европейского происхождения в Соединенных Штатах» (PDF) . Американский журнал генетики человека . Проверено 22 декабря 2014 . Взаимосвязь между самооценкой идентичности и генетическим африканским происхождением, а также небольшое количество самоотчетных афроамериканцев с незначительным уровнем африканского происхождения дают представление о сложности генетических и социальных последствий расовой категоризации, ассортативного спаривания и влияние представлений о «расе» на модели совокупления и самоидентификации в США. Наши результаты эмпирически подтверждают, что за последние столетия многие люди с частичной родословной афроамериканцами и индейцами «перешли» в белое сообщество, с многочисленными доказательствами, устанавливающими афро- и индейскую родословную у европейских американцев, сообщивших о себе.
  24. ^ Карл Циммер. «Белый? Черный? Темное различие становится все еще темнее» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 24 декабря 2014 . В среднем, как выяснили ученые, люди, которые идентифицировали себя как афроамериканцы, имели гены, составляющие лишь 73,2 процента африканцев. На европейские гены приходилось 24 процента их ДНК, а 0,8 процента - от коренных американцев. Латиноамериканцы, с другой стороны, имели гены, которые в среднем были на 65,1% европейцами, 18% индейцами и 6,2% африканцами. Исследователи обнаружили, что геномы европейцев-американцев в среднем на 98,6% составляли европейцы, 0,19% - африканцы и 0,18% - коренные американцы. За этими общими оценками скрывались широкие различия между людьми.
  25. ^ Левонтин R (1972). «Распределение человеческого разнообразия» (PDF) . Evol Biology . 6 : 381–398.
  26. ^ а б «О различении» .
  27. ↑ Ann Morning (2011). «Глава 4: Учение расы». Природа расы: как ученые думают и говорят о человеческих различиях . Калифорнийский университет Press. п. 114. ISBN 978-0-520-27031-2. JSTOR  10.1525 / j.ctt1pnrht .
  28. ^ Барншоу, Джон (2008). "Раса". В Шефер, Ричард Т. (ред.). Энциклопедия расы, этнической принадлежности и общества, том 1 . Публикации SAGE. С. 1091–3. ISBN 978-1-45-226586-5.
  29. ^ Кейта, СОЙ; Киттлс, РА; Роял, CDM; Бонни, GE; Furbert-Harris, P; Данстон, GM; Ротими, CN (2004). «Осмысление человеческого разнообразия» . Генетика природы . 36 (11с): S17 – S20. DOI : 10.1038 / ng1455 . PMID 15507998 . Современные человеческие биологические вариации не разделены на филогенетические подвиды («расы»), равно как и таксоны стандартных антропологических «расовых» классификаций, способствующих размножению популяций. «Расовые таксоны» не соответствуют филогенетическим критериям. «Раса» обозначает социально сконструированные единицы в результате неправильного использования этого термина. 
  30. ^ Юдель, М .; Робертс, Д .; DeSalle, R .; Тишкофф, С. (05.02.2016). «Удаление расы из генетики человека» . Наука . 351 (6273): 564–565. Bibcode : 2016Sci ... 351..564Y . DOI : 10.1126 / science.aac4951 . ISSN 0036-8075 . PMID 26912690 . S2CID 206639306 .   
  31. ^ a b Gravlee CC, Sweet E (март 2008 г.). «Раса, этническая принадлежность и расизм в медицинской антропологии, 1977–2002 годы». Ежеквартальная медицинская антропология . 22 (1): 27–51. DOI : 10.1111 / j.1548-1387.2008.00002.x . PMID 18610812 . 
  32. ^ Цай Дж, Ucik л, Baldwin Н, Hasslinger С, Р Джордж (июль 2016). «Расовые вопросы? Изучение и переосмысление расового изображения в доклиническом медицинском образовании» . Академическая медицина . 91 (7): 916–20. DOI : 10,1097 / acm.0000000000001232 . PMID 27166865 . 
  33. ^ Социальные интерпретации расы
  34. ^ "Обучение в доме клинических исследований" (PDF) .
  35. ^ Х., Гудман, Алан (2012). Раса: мы такие разные? . Моисей, Иоланда Т., Джонс, Джозеф Л. Чичестер, Западный Суссекс, Великобритания: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1118233177. OCLC  822025003 .
  36. ^ Ошибка цитирования. См. Встроенный комментарий, как исправить. [ требуется проверка ]
  37. ^ Williams DR, Lavizzo-Mourey R, Уоррен RC (1994-01-01). «Понятие расы и состояния здоровья в Америке» . Отчеты об общественном здравоохранении . 109 (1): 26–41. PMC 1402239 . PMID 8303011 .  
  38. ^ Райли R, Когхилл Н, Монтгомери А, Федер G, J Хорвуд (декабрь 2015). «Предоставление медицинских осмотров NHS в условиях сообщества: этнографический учет» . BMC Health Services Research . 15 : 546. DOI : 10,1186 / s12913-015-1209-1 . PMC 4676171 . PMID 26651487 .  
  39. ^ a b Risch N, Burchard E, Ziv E, Tang H (июль 2002 г.). «Категоризация людей в биомедицинских исследованиях: гены, раса и болезнь» . Геномная биология . 3 (7): comment2007. DOI : 10.1186 / GB-2002-3-7-comment2007 . PMC 139378 . PMID 12184798 .  
  40. ^ Barbujani G, Ghirotto S, Tassi F (сентябрь 2013). «Девять вещей, которые следует помнить о разнообразии генома человека». Тканевые антигены . 82 (3): 155–64. DOI : 10.1111 / tan.12165 . PMID 24032721 . 
  41. ↑ Розенберг Н.А., Причард Дж. К., Вебер Дж. Л., Канн Х. М., Кидд К. К., Животовский Л. А., Фельдман М. В. (декабрь 2002 г.). «Генетическая структура популяций человека». Наука . 298 (5602): 2381–5. Bibcode : 2002Sci ... 298.2381R . DOI : 10.1126 / science.1078311 . PMID 12493913 . S2CID 8127224 .  
  42. ^ Bamshad MJ, Olson SE (декабрь 2003). «Есть ли раса?». Scientific American . 289 (6): 78–85. Bibcode : 2003SciAm.289f..78B . DOI : 10.1038 / Scientificamerican1203-78 . PMID 14631734 . 
  43. ^ Блум, Мириам. Понимание серповидноклеточной болезни. University Press of Mississippi, 1995. Глава 2.
  44. ^ "Болезнь Тея Сакса" . NORD (Национальная организация по редким заболеваниям) . 2017. Архивировано 20 февраля 2017 года . Проверено 29 мая 2017 года .
  45. ^ "Болезнь Тея – Сакса" . Домашний справочник по генетике . Октябрь 2012. Архивировано 13 мая 2017 года . Проверено 29 мая 2017 года .
  46. ↑ Burt BA (октябрь 2001 г.). «Определения риска» (PDF) . Журнал стоматологического образования . 65 (10): 1007–8. DOI : 10.1002 / j.0022-0337.2001.65.10.tb03442.x . PMID 11699970 . Архивировано из оригинального (PDF) 31 октября 2004 года.  
  47. ^ «ВОЗ - Гены и болезни человека» .
  48. ^ a b Hall HI, Byers RH, Ling Q, Espinoza L (июнь 2007 г.). «Расовые / этнические и возрастные различия в распространенности ВИЧ и прогрессировании заболевания среди мужчин, практикующих секс с мужчинами в Соединенных Штатах» . Американский журнал общественного здравоохранения . 97 (6): 1060–6. DOI : 10.2105 / AJPH.2006.087551 . PMC 1874211 . PMID 17463370 .  
  49. ^ Эрнандес Л.М., Блейзер Д.Г., Комитет поведенческого института медицины (США) по оценке социальных взаимодействий (01.01.2006). «Генетика и здоровье» . Cite journal requires |journal= (help)
  50. ^ a b c d Jorde LB, Wooding SP (ноябрь 2004 г.). «Генетическая изменчивость, классификация и« раса » » . Генетика природы . 36 (11 Suppl): S28–33. DOI : 10.1038 / ng1435 . PMID 15508000 . 
  51. ^ Андерсон Н.Б., Булатао Р.А., Коэн Б., Группа Национального исследовательского совета (США) по расовой этнической принадлежности (2004-01-01). «Генетические факторы этнических различий в состоянии здоровья» . Cite journal requires |journal= (help)
  52. Перейти ↑ Johnson M (2006), «Ethnicity», in Killoran A, Swann C, Kelly MP (eds.), Public Health Evidence: Tackling Health неравенств , Oxford University Press
  53. ^ «Доказательства NHS - этническая принадлежность и здоровье» . Архивировано из оригинала на 2007-03-24.
  54. ^ Доказательства NHS
  55. ^ Тейлор А.Л., Ziesche S, Йенси С, Карсон Р, Р Д'Агостино Фердинанд К, М Тейлор, Адамс К, Sabolinski М, Worcel М, Кон Ю.Н. (ноябрь 2004 г.). «Комбинация изосорбида динитрата и гидралазина у негров с сердечной недостаточностью». Медицинский журнал Новой Англии . 351 (20): 2049–57. DOI : 10.1056 / NEJMoa042934 . PMID 15533851 . 
  56. Перейти ↑ Exner DV, Dries DL, Domanski MJ, Cohn JN (май 2001 г.). «Меньший ответ на терапию ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента у черных по сравнению с белыми пациентами с дисфункцией левого желудочка». Медицинский журнал Новой Англии . 344 (18): 1351–7. DOI : 10.1056 / NEJM200105033441802 . PMID 11333991 . 
  57. ^ Эллисон, Джордж (2006). «Медицина в черном и белом: BiDil®: раса и пределы доказательной медицины». Значение . 3 (3): 118–21. DOI : 10.1111 / j.1740-9713.2006.00181.x .
  58. ^ Winickoff DE, Obasogie OK (июнь 2008). «Препараты, специфичные для расы: тенденции регулирования и государственная политика». Направления фармакологических наук . 29 (6): 277–9. DOI : 10.1016 / j.tips.2008.03.008 . PMID 18453000 . 
  59. ^ Winichoff, DE; Обасаги, ОК (2008). «Препараты, специфичные для расы: тенденции регулирования в государственной политике» . Направления фармакологических наук . 29 (6): 277–9. DOI : 10.1016 / j.tips.2008.03.008 . PMID 18453000 . [ требуется проверка ]
  60. ^ "2. Что такое персонализированная медицина?" . Новости США . 2011 г.
  61. ^ a b c Суарес Дж. Дж., Исакова Т., Андерсон Калифорния, Boulware LE, Вольф М., Скиалла Дж. Дж. (декабрь 2015 г.). «Доступ к продуктам питания, хроническая болезнь почек и гипертония в США» . Американский журнал профилактической медицины . 49 (6): 912–20. DOI : 10.1016 / j.amepre.2015.07.017 . PMC 4656149 . PMID 26590940 .  
  62. ^ «О хронической болезни почек» . Национальный фонд почек . Проверено 16 марта 2016 .
  63. ^ Angkurawaranon C, Wisetborisut A, Rerkasem K, Seubsman SA, Сани A, Doyle P, Нич D (сентябрь 2015). «Городское воздействие в молодом возрасте как фактор риска развития ожирения и снижения уровня глюкозы натощак в более зрелом возрасте: результаты двух когорт в Таиланде» . BMC Public Health . 15 : 902. DOI : 10,1186 / s12889-015-2220-5 . PMC 4572635 . PMID 26376960 .  
  64. ^ Lazarou С, Kalavana Т (2009-01-01). «Урбанизация влияет на пищевые привычки кипрских детей: исследование CYKIDS». Международный журнал общественного здравоохранения . 54 (2): 69–77. DOI : 10.1007 / s00038-009-8054-0 . PMID 19234670 . S2CID 6362087 .  
  65. ^ a b «Определение» .
  66. ^ «Оценка аддитивной генетической изменчивости и наследственности фенотипических признаков» . userwww.sfsu.edu . Проверено 25 марта 2016 .
  67. ^ Левонтин, Р. С (1972). «Распределение человеческого разнообразия». Эволюционная биология . С. 381–98. DOI : 10.1007 / 978-1-4684-9063-3_14 . ISBN 978-1-4684-9065-7.
  68. ^ Jorde LB, Watkins WS, Bamshad MJ, Dixon ME, Рикер CE, Seielstad MT, Батцер MA (март 2000). «Распределение генетического разнообразия человека: сравнение митохондриальных, аутосомных и Y-хромосомных данных» . Американский журнал генетики человека . 66 (3): 979–88. DOI : 10.1086 / 302825 . PMC 1288178 . PMID 10712212 .  
  69. ^ Хайндз DA, Stüve LL, Нильсен GB, Гальперин E, Эскин E, Баллинджер DG, Frazer KA, Cox DR (февраль 2005). «Полногеномные образцы общей вариации ДНК в трех популяциях человека». Наука . 307 (5712): 1072–9. Bibcode : 2005Sci ... 307.1072H . CiteSeerX 10.1.1.115.3580 . DOI : 10.1126 / science.1105436 . PMID 15718463 . S2CID 27107073 .   
  70. ^ Маллиган CJ, Робин RW, Osier М.В., Sambuughin N, Гольдфарб LG, Kittles RA, Hesselbrock D, Goldman D, Long JC (сентябрь 2003). «Аллельные вариации генов метаболизма алкоголя (ADH1B, ADH1C, ALDH2) и алкогольная зависимость в популяции американских индейцев» (PDF) . Генетика человека . 113 (4): 325–36. DOI : 10.1007 / s00439-003-0971-z . ЛВП : 2027,42 / 47592 . PMID 12884000 . S2CID 11171929 .   
  71. ^ «Малярия и красная клетка» . Гарвардский университет. 2002. Архивировано из оригинала на 2011-11-27.
  72. ^ a b Макклеллан Дж, король MC (апрель 2010 г.). «Генетическая неоднородность болезней человека». Cell . 141 (2): 210–7. DOI : 10.1016 / j.cell.2010.03.032 . PMID 20403315 . S2CID 2437377 .  
  73. ^ Schork NJ, Мюррей С.С., Frazer К.А., Topol EJ (июнь 2009). «Гипотезы общих и редких аллелей для сложных заболеваний» . Текущее мнение в области генетики и развития . 19 (3): 212–9. DOI : 10.1016 / j.gde.2009.04.010 . PMC 2914559 . PMID 19481926 .  
  74. ^ Крауц С, Escamilla А.Р., Chianese С (ноябрь 2015 г.). «Генетика мужского бесплодия: от исследований к клинике» (PDF) . Репродукция . 150 (5): R159–74. DOI : 10.1530 / REP-15-0261 . PMID 26447148 .  
  75. ^ Lohmueller KE, Pearce CL, Pike M, Lander ES, Hirschhorn JN (февраль 2003). «Мета-анализ исследований генетических ассоциаций подтверждает вклад общих вариантов в предрасположенность к распространенным заболеваниям». Генетика природы . 33 (2): 177–82. DOI : 10.1038 / ng1071 . PMID 12524541 . S2CID 6850292 .  
  76. ↑ Cree BA, Khan O, Bourdette D, Goodin DS, Cohen JA, Marrie RA, Glidden D, Weinstock-Guttman B, Reich D, Patterson N, Haines JL, Pericak-Vance M, DeLoa C, Oksenberg JR, Hauser SL ( Декабрь 2004 г.). «Клинические характеристики афроамериканцев против кавказских американцев с рассеянным склерозом». Неврология . 63 (11): 2039–45. DOI : 10.1212 / 01.WNL.0000145762.60562.5D . PMID 15596747 . S2CID 8822058 .  
  77. Перейти ↑ Gower BA, Fernández JR, Beasley TM, Shriver MD, Goran MI (апрель 2003 г.). «Использование генетической примеси для объяснения расовых различий в фенотипах, связанных с инсулином» . Диабет . 52 (4): 1047–51. DOI : 10.2337 / diabetes.52.4.1047 . PMID 12663479 . 
  78. ^ Фернандес JR, Шрайвер MD, Beasley TM, Rafla-Demetrious N, Parra E, Albu J, Nicklas B, Ryan AS, McKeigue PM, Hoggart CL, Weinsier RL, Allison DB (июль 2003 г.). «Связь африканской генетической примеси с уровнем метаболизма в покое и ожирением среди женщин» . Исследование ожирения . 11 (7): 904–11. DOI : 10.1038 / oby.2003.124 . PMID 12855761 . 
  79. ^ Гонсалес Е, Bamshad М, Сато N, S Mummidi, Dhanda R, G Catano, Кабрера S, Макбрайд М, Као ХН, Меррилл О, Р О'Коннелл, Боудена DW, Фридман Б., Андерсон С. А., Вальтер Е.А., Эванс И.С. , Стефан К.Т., Кларк Р.А., Тьяги С., Ахуджа С.С., Долан М.Дж., Ахуджа С.К. (октябрь 1999 г.). «Расовые специфические изменяющие болезнь эффекты ВИЧ-1, связанные с гаплотипами CCR5» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 96 (21): 12004–9. Bibcode : 1999PNAS ... 9612004G . DOI : 10.1073 / pnas.96.21.12004 . PMC 18402 . PMID 10518566 .  
  80. ^ a b «ВОЗ | Детерминанты здоровья» . ВОЗ . Проверено 14 декабря 2018 .
  81. ^ Уилсон AE (2009-01-01). « „ Фундаментальные причины“по неравенствам в отношении здоровья: сравнительный анализ Канады и Соединенных Штатов». Международная социология . 24 (1): 93–113. DOI : 10.1177 / 0268580908099155 . S2CID 145619100 . 
  82. ^ «Биокультурная эволюция - обзор» . Блог биокультурной эволюции . 2013-05-22 . Проверено 20 декабря 2016 .[ требуется проверка ]
  83. Перейти ↑ Grim CE, Wilson TW (1993). «Соль, рабство и выживание: физиологические принципы, лежащие в основе эволюционной гипотезы гипертонии, чувствительной к соли, у чернокожих в западном полушарии». Патофизиология гипертонии у чернокожих . Серия клинической физиологии. Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. С. 25–49. DOI : 10.1007 / 978-1-4614-7577-4_2 . ISBN 9781461475774. Отсутствует или пусто |title=( справка )
  84. ^ McDade T, Хок MK (2014-01-01). «Биосоциальная наследственность: рамки для изучения передачи неравенства в отношении здоровья от поколения к поколению». Летопись антропологической практики . 38 (2): 187–213. DOI : 10.1111 / napa.12052 . ISSN 2153-957X . 
  85. ^ Witzig R (октябрь 1996). «Медикализация расы: научная легитимация ошибочной социальной конструкции». Анналы внутренней медицины . 125 (8): 675–9. DOI : 10.7326 / 0003-4819-125-8-199610150-00008 . PMID 8849153 . S2CID 41786914 .  
  86. ^ Ян Уитмарш и Дэвид С. Джонс, 2010, Что толку от расы? Современное управление и биология различия , MIT press. Страница 188. «В век молекулярной генетики раса не только не угасла, но и возродилась в биомедицинском дискурсе, особенно в связи с потоком нового интереса к биологическим вариациям человека и их количественной оценке».
  87. ^ a b Ян Уитмарш и Дэвид С. Джонс, 2010, Что толку от расы? Современное управление и биология различия , MIT press. Глава 9.
  88. ^ Сатель, Салли. «Я расово профильный врач» . The New York Times, опубликовано 5 мая 2002 г.
  89. ^ Ян Уитмарш и Дэвид С. Джонс, 2010, Что толку от расы? Современное управление и биология различия , MIT press. Глава 5.
  90. Перейти ↑ Sheldon TA, Parker H (июнь 1992 г.). «Расовая и этническая принадлежность в медицинских исследованиях» . Журнал общественной медицины . 14 (2): 104–10. PMID 1515192 . 
  91. ^ Williams DR, Lavizzo-Mourey R, Уоррен RC (1994). «Понятие расы и состояния здоровья в Америке» . Отчеты об общественном здравоохранении . 109 (1): 26–41. PMC 1402239 . PMID 8303011 .  
  92. ^ a b Curtis JR, McClure LA, Delzell E, Howard VJ, Orwoll E, Saag KG, Safford M, Howard G (август 2009 г.). «Оценка риска переломов среди населения и различия в лечении остеопороза по расе и полу» . Журнал общей внутренней медицины . 24 (8): 956–62. DOI : 10.1007 / s11606-009-1031-8 . PMC 2710475 . PMID 19551449 .  
  93. Перейти ↑ Williams DR (август 1994). «Концепция расы в исследованиях служб здравоохранения: 1966–1990» . Исследования служб здравоохранения . 29 (3): 261–74. PMC 1070005 . PMID 8063565 .  
  94. ↑ Goodman AH (ноябрь 2000 г.). «Почему гены не учитываются (расовые различия в здоровье)» . Американский журнал общественного здравоохранения . 90 (11): 1699–702. DOI : 10,2105 / AJPH.90.11.1699 . PMC 1446406 . PMID 11076233 .  
  95. Перейти ↑ Jackson FL (2008). «Этногенетическое расслоение (EL): альтернатива традиционной расовой модели в исследованиях человеческой изменчивости и неравенства в состоянии здоровья» . Анналы биологии человека . 35 (2): 121–44. DOI : 10.1080 / 03014460801941752 . PMID 18428008 . S2CID 52802335 .  
  96. Перейти ↑ Jackson FL (2004). «Генетическая изменчивость и здоровье человека: новые подходы к оценке, основанные на этногенетических слоях» . Британский медицинский бюллетень . 69 : 215–35. DOI : 10.1093 / BMB / ldh012 . PMID 15226208 . 
  97. Перейти ↑ Ng PC, Zhao Q, Levy S, Strausberg RL, Venter JC (сентябрь 2008 г.). «Индивидуальные геномы вместо расы для персонализированной медицины» (PDF) . Клиническая фармакология и терапия . 84 (3): 306–9. DOI : 10.1038 / clpt.2008.114 . PMID 18714319 . S2CID 2744438 .   
  98. Перейти ↑ Cardon LR, Palmer LJ (февраль 2003 г.). «Стратификация населения и ложная аллельная ассоциация». Ланцет . 361 (9357): 598–604. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (03) 12520-2 . PMID 12598158 . S2CID 14255234 .  
  99. ^ Марчини Дж, Кардон LR, Филлипс МС, Доннелли Р (май 2004 г.). «Влияние структуры человеческой популяции на большие исследования генетических ассоциаций» . Генетика природы . 36 (5): 512–7. DOI : 10.1038 / ng1337 . PMID 15052271 . 
  100. Перейти ↑ Thomas DC, Witte JS (июнь 2002 г.). «Точка: стратификация населения: проблема для исследований методом случай-контроль ассоциаций генов-кандидатов?». Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака . 11 (6): 505–12. PMID 12050090 . 
  101. ^ Wacholder S, Ротман N, N Caporaso (июнь 2002). «Контрапункт: предвзятость из-за стратификации населения не является серьезной угрозой обоснованности выводов эпидемиологических исследований общих полиморфизмов и рака» . Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака . 11 (6): 513–20. PMID 12050091 . 
  102. Перейти ↑ Morton NE, Collins A (сентябрь 1998 г.). «Тесты и оценки аллельной ассоциации в сложном наследовании» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 95 (19): 11389–93. Bibcode : 1998PNAS ... 9511389M . DOI : 10.1073 / pnas.95.19.11389 . PMC 21652 . PMID 9736746 .  
  103. ^ Hoggart CJ, EJ Парра, Шрайвер MD, Bonilla C, Kittles RA, Clayton DG, McKeigue PM (июнь 2003). «Контроль смешения генетических ассоциаций в стратифицированных популяциях» . Американский журнал генетики человека . 72 (6): 1492–1504. DOI : 10.1086 / 375613 . PMC 1180309 . PMID 12817591 .  
  104. ↑ Freedman ML, Reich D, Penney KL, McDonald GJ, Mignault AA, Patterson N, Gabriel SB, Topol EJ, Smoller JW, Pato CN, Pato MT, Petryshen TL, Kolonel LN, Lander ES, Sklar P, Henderson B, Hirschhorn JN, Альтшулер Д. (апрель 2004 г.). «Оценка влияния стратификации населения на исследования генетических ассоциаций» . Генетика природы . 36 (4): 388–93. DOI : 10.1038 / ng1333 . PMID 15052270 . 
  105. ^ Hoggart CJ, Шрайвер MD, Kittles RA, Clayton DG, McKeigue PM (май 2004). «Дизайн и анализ исследований картирования примесей» . Американский журнал генетики человека . 74 (5): 965–78. DOI : 10.1086 / 420855 . PMC 1181989 . PMID 15088268 .  
  106. ^ Patterson N, N Hattangadi, Lane B, Lohmueller KE, Hafler Д.А., Oksenberg JR, Hauser SL, Smith MW, О'Брайен SJ, Альтшулер D, Daly MJ, Reich D (май 2004). «Методы высокоплотного картирования примесей генов болезней» . Американский журнал генетики человека . 74 (5): 979–1000. DOI : 10.1086 / 420871 . PMC 1181990 . PMID 15088269 .  
  107. ^ Smith MW, Patterson N, Lautenberger JA, Truelove AL, McDonald GJ, Waliszewska A и др. (Май 2004 г.). «Карта примесей с высокой плотностью для открытия генов болезней у афроамериканцев» . Американский журнал генетики человека . 74 (5): 1001–13. DOI : 10.1086 / 420856 . PMC 1181963 . PMID 15088270 .  
  108. ^ McKeigue PM (январь 2005). «Перспективы картирования сложных признаков» . Американский журнал генетики человека . 76 (1): 1–7. DOI : 10.1086 / 426949 . PMC 1196412 . PMID 15540159 .  
  109. ^ Chaturvedi N (октябрь 2001). «Этническая принадлежность как эпидемиологический детерминант - грубо расистский или крайне важный?» . Международный журнал эпидемиологии . 30 (5): 925–7. DOI : 10.1093 / ije / 30.5.925 . PMID 11689494 . 
  110. ^ Collins FS, Green ED, Guttmacher AE, Guyer MS (апрель 2003 г.). «Видение будущего исследований в области геномики». Природа . 422 (6934): 835–47. Bibcode : 2003Natur.422..835C . DOI : 10,1038 / природа01626 . PMID 12695777 . S2CID 205209730 .  
  111. ^ а б в г е Смедли Б.Д. (2002). Неравное обращение: борьба с расовым и этническим неравенством в сфере здравоохранения . Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий. С. 7–12. ISBN 978-0-309-50911-4.
  112. ^ Weigmann K (март 2006). «Расовая медицина: здесь, чтобы остаться? Успех Международного проекта HapMap и других инициатив может помочь преодолеть расовое профилирование в медицине, но старые привычки умирают с трудом» . EMBO Reports . 7 (3): 246–9. DOI : 10.1038 / sj.embor.7400654 . PMC 1456889 . PMID 16607392 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Культурное разнообразие в здравоохранении Серия докладчиков Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина
  • Симпозиум по исследованиям культурного разнообразия в сфере здравоохранения Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина
  • News-Medical.net
  • Неестественные причины, видео о том, как расовое неравенство влияет на здоровье

Правительственный [ править ]

  • Управление здравоохранения меньшинств США
  • Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства - этническая принадлежность и здоровье
  • Многокультурное психическое здоровье Австралия