Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Часть серии по
Психология
Основные типы
Прикладная психология
Списки
  • Дисциплины
  • Организации
  • Психологи
  • Психотерапия
  • Публикации
  • Методы исследования
  • Теории
  • График
  • Темы
  •  Психологический портал
  • v
  • т
  • е
Психодинамическая психотерапия
MeSHD064889
[ редактировать в Викиданных ]

Психодинамическая психотерапия или психоаналитическая психотерапия [1] [2] - это форма глубинной психологии , основной задачей которой является выявление бессознательного содержания психики клиента в попытке уменьшить психическое напряжение. [3]

Психодинамическая психотерапия полагается на межличностные отношения между клиентом и терапевтом больше, чем другие формы глубинной психологии. С точки зрения подхода, эта форма терапии использует психоанализ, адаптированный к менее интенсивному стилю работы, обычно с частотой один или два раза в неделю. Основными теоретиками, которых привлекают, являются Фрейд, Кляйн и теоретики движения объектных отношений , например Винникотт, Гантрип и Бион. Некоторые психодинамические терапевты также опираться на Юнга или Лакана или LANGS . Это фокус, который используется в индивидуальной психотерапии , групповой психотерапии , семейной терапии., а также понимать институциональные и организационные контексты и работать с ними. [4] В психиатрии он считается предпочтительным методом лечения расстройств адаптации , а также посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), но в большей степени расстройств, связанных с личностью. [5] [6]

История [ править ]

Принципы психодинамики были представлены в публикации 1874 года немецкого врача и физиолога Эрнста Вильгельма фон Брюке « Лекции по физиологии » . Фон Брюке, опираясь на термодинамику , предположил, что все живые организмы являются энергетическими системами, управляемыми принципом сохранения энергии . В том же году фон Брюке был научным руководителем первокурсника-медика Зигмунда Фрейда в Венском университете . Позже Фрейд принял эту новую конструкцию «динамической» физиологии, чтобы помочь в его собственной концептуализации человеческой психики. Позже как концепция, так и применение психодинамики получили дальнейшее развитие такими авторами, какКарл Юнг , Альфред Адлер , Отто Ранк и Мелани Кляйн . [7]

Подходы [ править ]

Большинство психодинамических подходов основаны на идее, что в игру вступает некое дезадаптивное функционирование, и что эта дезадаптация, по крайней мере частично, является бессознательной . [8] [9] Предполагаемая дезадаптация развивается в раннем возрасте и в конечном итоге вызывает трудности в повседневной жизни. [10]

Психодинамическая терапия сосредоточена на выявлении и разрешении этих бессознательных конфликтов, которые вызывают их симптомы. [11] Основные методы, используемые психодинамическими терапевтами, включают свободные ассоциации , толкование сновидений , распознавание сопротивления, перенос , работу с болезненными воспоминаниями и трудными проблемами, а также создание прочного терапевтического альянса. [12] [13] Как и в некоторых психоаналитических подходах, терапевтические отношения рассматриваются как ключевое средство для понимания и преодоления трудностей в отношениях, которые клиент пережил в жизни. [12] [13]

Основные принципы и характеристики [ править ]

Хотя психодинамическая психотерапия может принимать разные формы, общие черты включают: [12] [13] [14]

  • Акцент на центральной роли интрапсихических и бессознательных конфликтов и их связи с развитием;
  • Выявление защиты как развивающейся во внутренних психических структурах, чтобы избежать неприятных последствий конфликта;
  • Вера в то, что психопатология особенно развивается из раннего детского опыта;
  • Представление о том, что внутренние представления о переживаниях организованы вокруг межличностных отношений;
  • Убеждение, что жизненные проблемы и динамика вновь возникнут в контексте отношений клиент-терапевт в виде переноса и контрпереноса ;
  • Использование свободных ассоциаций как основного метода исследования внутренних конфликтов и проблем;
  • Сосредоточение внимания на интерпретации переноса , защитных механизмов и текущих симптомов и проработке этих существующих проблем;
  • Вера в способность проникновения в суть критически важна для успеха в терапии.

Эффективность [ править ]

Психодинамическая психотерапия, как краткосрочная, так и долгосрочная, является эффективной психотерапией. Психодинамическая психотерапия - это терапия, основанная на доказательствах (Schedler 2010), и ее более интенсивная форма, психоанализ, также доказана как доказательная. Более поздние метаанализы показали, что психоанализ и психодинамическая терапия эффективны, с результатами, сопоставимыми или более высокими, чем у других видов психотерапии или антидепрессантов , [15] [16] [17], но эти аргументы также подвергались различной критике. [18] [19] [20] [21] Например, метаанализв 2012 и 2013 годах пришли к выводу, что существует мало поддержки или доказательств эффективности психоаналитической терапии, поэтому необходимы дальнейшие исследования. [22] [23]

Систематический обзор долгосрочной психодинамической психотерапии (LTPP) в 2009 году показал, что общий размер эффекта составляет 0,33. [24] Другие обнаружили величину эффекта 0,44–0,68. [17]

Мета-анализ краткосрочной психодинамической психотерапии (STPP) показал, что величина эффекта варьируется от 0,34 до 0,71 по сравнению с отсутствием лечения и оказалась немного лучше, чем другие методы лечения при последующем наблюдении. [25] В других обзорах было обнаружено, что величина эффекта составляет 0,78–0,91 для соматических расстройств по сравнению с отсутствием лечения [26] и 0,69 для лечения депрессии. [27] 2012 мета-анализ, проведенным Harvard Обзор психиатрии в интенсивном краткосрочной динамической психотерапии (ISTDP) найдены величины эффекта в диапазоне от .84 для межличностных проблем до 1,51 депрессии. Общий эффект ISTDP составил 1,18 по сравнению с отсутствием лечения. [28]

В 2011 году исследование, опубликованное в Американском журнале психиатрии, провело 103 сравнения между психодинамическим лечением и нединамическим конкурентом и обнаружило, что 6 были лучшими, 5 - худшими, 28 - без разницы и 63 - адекватными. Исследование показало, что это можно использовать в качестве основы, «чтобы сделать психодинамическую психотерапию« эмпирически подтвержденным »лечением». [29] В 2017 году метаанализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что психодинамическая терапия столь же эффективна, как и другие методы лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию . [30]

Мета-исследование 2011 года показало, что длительная психодинамическая психотерапия превосходит менее интенсивные формы психотерапии при сложном психическом расстройстве. В зависимости от тяжести основной патологии требуется более длительная психотерапия. Например, людям, функционирующим на Уровне 1 шкалы функций личности DSM, потребуется меньше лечения, чем людям, функционирующим на Уровне 2 или выше. Исследования также показали, что те, кто проходил психодинамическую психотерапию, продолжали расти после терапии, в то время как те, кто получал когнитивно-поведенческую терапию, нет.

Отношения клиент-терапевт [ править ]

Из-за субъективности потенциальных психологических заболеваний каждого пациента редко бывает четкий подход к лечению. [12] [13] Чаще всего терапевты меняют общие подходы, чтобы лучше соответствовать конкретным потребностям пациента. [12] [13] Если терапевт не очень хорошо понимает психологические недуги своего пациента, то маловероятно, что он сможет выбрать структуру лечения, которая поможет пациенту. [12] [13] Следовательно, отношения между пациентом и терапевтом должны быть чрезвычайно прочными. [12] [13]

Терапевты поощряют своих пациентов быть максимально открытыми и честными. [12] [13] Пациенты должны доверять своему терапевту, если это произойдет. [12] [13] Поскольку эффективность лечения во многом зависит от предоставления пациентом информации своему терапевту, отношения между пациентом и терапевтом более важны для психодинамической терапии, чем почти любой другой вид медицинской практики. [31]

См. Также [ править ]

  • Анна Фрейд
  • Роберт Лэнгс
  • Треугольники Малана
  • Модели аномалии
  • Руководство по психодинамической диагностике

Ссылки [ править ]

  1. ^ Британский психоаналитический совет. (2018). Что такое психоаналитическая психотерапия?
  2. ^ Американская психоаналитическая ассоциация (2018). Психоаналитическая психотерапия
  3. ^ Психодинамическая психотерапия - guidetopsychology.com
  4. ^ Granström, Кьелл (2006). Динамика и арбецгруппа (2-е изд.). Лунд: Studentlitteratur . п. 197. ISBN 9789144008523.
  5. ^ Агронин, Марк Э .; Малетта, Гейб Дж. (2006). Принципы и практика гериатрической психиатрии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 423. ISBN. 9780781748100.
  6. ^ Corales, Томас А. (2005). Тенденции в исследованиях посттравматического стрессового расстройства . Nova Publishers. п. 6. ISBN 9781594541353.
  7. ^ Орасио Этчегойен : Основы психоаналитической техники ., Karnac книги изд, New Ed, 2005, ISBN 1-85575-455-X [ нужная страница ] 
  8. Перейти ↑ Horowitz, Mardi J. (1988). Введение в психодинамику: новый синтез . Основные книги.
  9. ^ Квон, Пол; Лимон, Кэтрин Э. (2000). «Атрибуционный стиль и защитные механизмы: синтез когнитивных и психодинамических факторов при депрессии». Журнал клинической психологии . 56 (6): 723–735. DOI : 10.1002 / (sici) 1097-4679 (200006) 56: 6 <723 :: aid-jclp3> 3.0.co; 2-3 . PMID 10877462 . 
  10. ^ Лернер, Х. "Психодинамические перспективы". Справочник по клинической психологии 1 (2008): 127-160.
  11. ^ Сильверман, Ллойд Х. (1985). «Исследование психоаналитических психодинамических суждений». Обзор клинической психологии . 5 (3): 247–257. DOI : 10.1016 / 0272-7358 (85) 90047-9 .
  12. ^ a b c d e f g h i Энер, К. "Терапевтический альянс в психодинамической и когнитивно-поведенческой терапии" . Стамбульский университет Билги : 3 - на сайте academia.edu.
  13. ^ Б с д е е г ч я Schlesinger, HJ (2014). «Некоторые принципы общей психодинамической психотерапии: учебник для начинающих психотерапевтов» (PDF) . Mindsplain . Переписано Майклом Кинси, доктором философии . Дата обращения 4 августа 2020 .
  14. ^ Сандберг, Норман (2001). Клиническая психология: развивающаяся теория, практика и исследования . Энглвудские скалы: Прентис-холл. ISBN 978-0-13-087119-0.[ требуется страница ]
  15. ^ Shedler J (2010). «Эффективность психодинамической психотерапии». Американский психолог . 65 (2): 98–109. CiteSeerX 10.1.1.607.2980 . DOI : 10.1037 / a0018378 . PMID 20141265 .  
  16. ^ Leichsenring F (июнь 2005). «Эффективны ли психодинамические и психоаналитические методы лечения ?: Обзор эмпирических данных». Международный журнал психоанализа . 86 (Pt 3): 841–68. DOI : 10,1516 / РТЭБА-lkpn-b7tf-kpdu . PMID 16096078 . S2CID 38880785 .  
  17. ^ a b Leichsenring F, Rabung S (июль 2011 г.). «Длительная психодинамическая психотерапия сложных психических расстройств: обновление метаанализа» . Британский журнал психиатрии . 199 (1): 15–22. DOI : 10.1192 / bjp.bp.110.082776 . PMID 21719877 . 
  18. Перейти ↑ McKay D (2011). «Методы и механизмы эффективности психодинамической психотерапии» . Американский психолог . 66 (2): 147–8, обсуждение 152–4. DOI : 10.1037 / a0021195 . PMID 21299262 . 
  19. ^ Thombs BD, Джьюетт LR, Bassel M (2011). «Есть ли место критике исследований психодинамической психотерапии?». Американский психолог . 66 (2): 148–9, обсуждение 152–4. DOI : 10.1037 / a0021248 . PMID 21299263 . 
  20. ^ Anestis MD, Anestis JC, Lilienfeld SO (2011). «Когда дело доходит до оценки психодинамической терапии, дьявол кроется в деталях». Американский психолог . 66 (2): 149–51, обсуждение 152–4. DOI : 10.1037 / a0021190 . PMID 21299264 . 
  21. ^ Трион WW, Трион GS (2011). «Нет владения общими факторами». Американский психолог . 66 (2): 151–2, обсуждение 152–4. DOI : 10.1037 / a0021056 . PMID 21299265 . 
  22. ^ Leichsenring Р, Abbass А, Люйтен Р, Hilsenroth М, Rabung S (2013). «Новые доказательства долгосрочной психодинамической терапии». Психодинамическая психиатрия . 41 (3): 361–84. DOI : 10,1521 / pdps.2013.41.3.361 . PMID 24001160 . 
  23. ^ де Маат С., де Йонге Ф., де Кракер Р. и др. (2013). «Текущее состояние эмпирических данных для психоанализа: метааналитический подход» . Гарвардский обзор психиатрии . 21 (3): 107–37. DOI : 10.1097 / HRP.0b013e318294f5fd . PMID 23660968 . 
  24. ^ Смит Y, Huibers МДж, Ioannidis JP, ван Дейк R, Ван Тилбург Вт, Арнц А (март 2012 года). «Эффективность длительной психоаналитической психотерапии - метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Обзор клинической психологии . 32 (2): 81–92. DOI : 10.1016 / j.cpr.2011.11.003 . PMID 22227111 . 
  25. ^ Андерсон, Эдвард М .; Ламберт, Майкл Дж. (1995). «Краткосрочная динамически ориентированная психотерапия: обзор и метаанализ». Обзор клинической психологии . 15 (6): 503–14. DOI : 10.1016 / 0272-7358 (95) 00027-M .
  26. ^ Abbass A, S Kisely, Kroenke K (2009). «Краткосрочная психодинамическая психотерапия соматических расстройств. Систематический обзор и метаанализ клинических исследований». Психотерапия и психосоматика . 78 (5): 265–74. DOI : 10.1159 / 000228247 . ЛВП : 10072/30557 . PMID 19602915 . S2CID 16419162 .  
  27. ^ Дриссен E, P Cuijpers де Маат SC, Abbass А.А., де Йонге F, Dekker JJ (февраль 2010). «Эффективность краткосрочной психодинамической психотерапии депрессии: метаанализ». Обзор клинической психологии . 30 (1): 25–36. DOI : 10.1016 / j.cpr.2009.08.010 . PMID 19766369 . 
  28. ^ Abbass A, Город J, Дриссен E (2012). «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: систематический обзор и метаанализ результатов исследования». Гарвардский обзор психиатрии . 20 (2): 97–108. CiteSeerX 10.1.1.668.6311 . DOI : 10.3109 / 10673229.2012.677347 . PMID 22512743 . S2CID 6432516 .   
  29. ^ Гербер AJ, Kocsis JH, Milrod BL и др. (Январь 2011 г.). «Качественный обзор рандомизированных контролируемых исследований психодинамической психотерапии». Американский журнал психиатрии . 168 (1): 19–28. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2010.08060843 . PMID 20843868 . 
  30. ^ Steinert, Christiane; Мундер, Томас; Rabung, Sven; Хойер, Юрген; Leichsenring, Фальк (2017). «Психодинамическая терапия: столь же эффективна, как и другие эмпирически поддерживаемые методы лечения? Мета-анализ, проверяющий эквивалентность результатов» . Американский журнал психиатрии . 174 (10): 943–953. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2017.17010057 .
  31. ^ Leichsenring, Фальк; Лейбинг, Эрик (2003). «Эффективность психодинамической терапии и когнитивно-поведенческой терапии в лечении расстройств личности: метаанализ». Американский журнал психиатрии . 160 (7): 1223–1232. DOI : 10,1176 / appi.ajp.160.7.1223 . PMID 12832233 .