Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для более широкого освещения этой темы см. Психическое расстройство .
Часть серии по
Психология
Основные типы
Прикладная психология
Списки
  • Дисциплины
  • Организации
  • Психологи
  • Психотерапия
  • Публикации
  • Методы исследования
  • Теории
  • График
  • Темы
  •  Психологический портал
  • v
  • т
  • е

Классификация психических расстройств также известный как психиатрической нозологии или психиатрической систематики . Он представляет собой ключевой аспект психиатрии и других психиатрических специальностей и является важным вопросом для людей, которым может быть поставлен диагноз. В настоящее время существуют две широко распространенные системы классификации психических расстройств :

  • Глава V десятой Международной классификации болезней (МКБ-10), разработанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ);
  • Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) , производимых Американской психиатрической ассоциации (АПА).

Оба перечисляют категории расстройств, которые считаются отдельными типами, и в недавних редакциях сознательно объединили свои коды, так что руководства часто в целом сопоставимы, хотя остаются существенные различия. Другие схемы классификации могут использоваться более локально, например Китайская классификация психических расстройств . Другие руководства имеют ограниченное использование теми, кто придерживается альтернативных теоретических убеждений, например, « Руководство по психодинамической диагностике» .

В широко используемых классификациях DSM и ICD используются рабочие определения . [1] Существует значительная научная дискуссия [ ласковые слова ] об относительной достоверности «категориального» по сравнению с «размерным» подходом к классификации, а также значительные разногласия [ ласковые слова ] о роли науки и ценностей в классификационных схемах. и их профессиональное, правовое и социальное использование. [ чрезмерный вес? - обсудить ]

Определения [ править ]

В научной и академической литературе, посвященной определению или категоризации психических расстройств, одна крайность утверждает, что это полностью вопрос оценочных суждений (включая то, что является нормальным ), в то время как другая предлагает, чтобы это было или могло быть полностью объективным и научным (включая ссылка на статистические нормы); [2] другие точки зрения утверждают, что концепция относится к «нечеткому прототипу », который никогда не может быть точно определен, или что определение всегда будет включать смесь научных фактов (например, что естественная или эволюционная функция не работает должным образом) и оценочные суждения (например, что это вредно или нежелательно). [3]Непрофессиональные представления о психическом расстройстве значительно различаются в разных культурах и странах и могут относиться к разным видам индивидуальных и социальных проблем. [4]

ВОЗ и национальные исследования сообщают, что нет единого мнения в отношении определения психического расстройства и что используемые формулировки зависят от социального, культурного, экономического и правового контекста в разных контекстах и ​​в разных обществах. [5] [6] ВОЗ сообщает, что идет интенсивная дискуссия о том, какие состояния следует включать в понятие психического расстройства; широкое определение может охватывать психические заболевания, умственную отсталость, расстройство личности и зависимость от психоактивных веществ, но включение варьируется в зависимости от страны и, как сообщается, является сложным и обсуждаемым вопросом. [5]Может существовать критерий, согласно которому не следует ожидать возникновения состояния как части обычной культуры или религии человека. Однако, несмотря на термин «психическое», не обязательно проводится четкое различие между психическим (дис) функционированием и (дис) функционированием мозга, или даже между мозгом и остальным телом. [7]

Большинство международных клинических документов избегают термина «психическое заболевание», предпочитая термин «психическое расстройство». [5] Однако некоторые используют «психическое заболевание» в качестве основного всеобъемлющего термина, охватывающего психические расстройства. [8] Некоторые организации движения потребителей / выживших выступают против использования термина «психическое заболевание» на том основании, что он поддерживает доминирование медицинской модели . [5] Термин «серьезное психическое расстройство» (SMI) иногда используется для обозначения более серьезных и длительных расстройств, в то время как « проблемы психического здоровья » могут использоваться как более широкий термин или для обозначения только более легких или более преходящих проблем. . [9] [10]Часто путаница окружает способы и контекст, в которых используются эти термины. [11]

Психические расстройства обычно классифицируются отдельно на неврологические расстройства , нарушения обучаемости или умственную отсталость .

МКБ-10 [ править ]

Международная классификация болезней (МКБ) является международным стандартом диагностики классификации для широкого спектра заболеваний. В МКБ-10 говорится, что «психическое расстройство» - это «неточный термин», хотя обычно он используется «... для обозначения существования клинически распознаваемого набора симптомов или поведения, в большинстве случаев связанных с дистрессом и нарушением личных функций. " Глава V посвящена «психическим и поведенческим расстройствам» и состоит из 10 основных групп: [12]

  • F0: Органические, включая симптоматические, психические расстройства.
  • F1: Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ
  • F2: шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.
  • F3: расстройства настроения [аффективные].
  • F4: Невротические, стрессовые и соматоформные расстройства.
  • F5: Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  • F6: Расстройства личности и поведения у взрослых.
  • F7: умственная отсталость
  • F8: Расстройства психологического развития.
  • F9: Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.
  • Кроме того, группа «неуточненные психические расстройства».

Внутри каждой группы есть более конкретные подкатегории. ВОЗ пересматривает свои классификации в этом разделе в рамках разработки МКБ-11 (пересмотр ожидается к 2018 г.), и для руководства этим была создана «Международная консультативная группа». [13]

DSM-IV [ править ]

DSM -IV первоначально была опубликована в 1994 году и было перечислено более 250 психических расстройств. Он был подготовлен Американской психиатрической ассоциацией и характеризует психическое расстройство как «клинически значимый поведенческий или психологический синдром или паттерн, который возникает у человека, ... связан с настоящим дистрессом ... или инвалидностью ... или со значительным повышенный риск страдания «но это» ... ни одно определение не определяет адекватно точные границы для понятия «психическое расстройство» ... разные ситуации требуют разных определений »(APA, 1994 и 2000). В DSM также говорится, что " нет никаких предположений о том, что каждая категория психических расстройств является полностью дискретной сущностью с абсолютными границами, отделяющими ее от других психических расстройств или от каких-либо психических расстройств ".

DSM-IV-TR (Text Revision, 2000) состоял из пяти осей (областей), по которым можно было оценить расстройство. Пятью осями были:

Ось I : Клинические расстройства (все психические расстройства, кроме расстройств личности и умственной отсталости).
Ось II : расстройства личности и умственная отсталость
Ось III : Общие медицинские состояния (должны быть связаны с психическим расстройством)
Ось IV : Психосоциальные и экологические проблемы (например, ограниченная сеть социальной поддержки)
Ось V : Глобальная оценка функционирования (Психологические, социальные и связанные с работой функции оцениваются по континууму между психическим здоровьем и крайним психическим расстройством)

Система классификации осей была удалена в DSM-5 и теперь имеет в основном историческое значение. [14] Основными категориями расстройств в DSM являются:

DSM GroupПримеры
Заболевания обычно впервые диагностируются в младенчестве, детстве или подростковом возрасте. * Заболевания , такие как СДВГ и эпилепсия также называют нарушениями развития и отклонениями в развитии .СДВГ
Делирий , деменция , амнезия и другие когнитивные расстройстваБолезнь Альцгеймера
Психические расстройства из-за общего состояния здоровьяПсихоз, связанный со СПИДом
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществЗлоупотребление алкоголем
Шизофрения и другие психотические расстройстваБредовое расстройство
Расстройства настроенияБольшое депрессивное расстройство , биполярное расстройство.
Тревожные расстройстваГенерализованное тревожное расстройство , Социальное тревожное расстройство
Соматоформные расстройстваСоматизирующее расстройство
Мнимые расстройстваСиндром Мюнхаузена
Диссоциативные расстройстваДиссоциативное расстройство личности
Расстройства сексуальной и гендерной идентичностиДиспареуния , расстройство половой идентичности
Расстройства пищевого поведенияНервная анорексия , нервная булимия
Нарушения снаБессонница
Расстройства контроля над импульсами, не классифицированные в других рубрикахКлептомания
Расстройства адаптацииРасстройство адаптации
Расстройства личностиНарциссическое расстройство личности
Другие состояния, которые могут стать предметом клинического вниманияПоздняя дискинезия , Жестокое обращение с детьми

Другие схемы [ править ]

  • Китайское общество психиатрия «s Китайской классификации психических расстройств ( в настоящее время CCMD-3)
  • Руководство Латиноамериканская психиатрическая Diagnosist (GLDP). [15]
  • В Критерии исследований домена (RDoc), рамки разрабатываются Национальным институтом психического здоровья

Детский диагноз [ править ]

Детская и подростковая психиатрия иногда использует специальные руководства в дополнение к DSM и ICD. Диагностическое Классификация психического здоровья и нарушениями развития младенческого и раннего возраста (DC: 0-3) был впервые опубликован в 1994 году от нуля до трех , чтобы классифицировать психического здоровья и нарушения развития в течение первых четырех лет жизни. Он был опубликован на 9 языках. [16] [17] Диагностические критерии исследования дошкольного возраста ( RDC-PA ) были разработаны в период с 2000 по 2002 год целевой группой независимых исследователей с целью разработки четко определенных диагностических критериев для облегчения исследований психопатологии в этой возрастной группе. [18] [19]Французская классификация психических расстройств у детей и подростков (CFTMEA), действующая с 1983 года, является справочной классификацией для французских детских психиатров. [20]

Использование [ править ]

Схемы классификации ICD и DSM получили широкое распространение в психиатрии. Опрос 205 психиатров из 66 разных стран на всех континентах показал, что МКБ-10 чаще используется и более ценится в клинической практике и обучении, в то время как DSM-IV чаще используется в клинической практике в США и Канаде. , и больше ценился для исследований, причем доступность к ним была ограничена, а использование другими специалистами в области психического здоровья, политиками, пациентами и семьями менее понятным. . [21] Была разработана версия раздела МКБ-10 о психических расстройствах (МКБ-10-ПМСП) для первичной медико-санитарной помощи (например, для терапевта или семейного врача) (МКБ-10-ПМСП), которая также довольно широко используется на международном уровне. [22]Обзор журнальных статей, проиндексированных в различных биомедицинских базах данных в период с 1980 по 2005 год, показал, что 15 743 ссылались на DSM и 3106 - на ICD. [23]

В Японии большинство университетских больниц используют ICD или DSM. ICD, по-видимому, несколько больше используется в исследовательских или академических целях, в то время как оба в равной степени используются в клинических целях. Также могут использоваться другие традиционные психиатрические схемы. [24]

Типы классификационных схем [ править ]

Категориальные схемы [ править ]

Обычно используемые классификационные схемы основаны на отдельных (но могут частично совпадать) категориях схем расстройств, иногда называемых «нео-крепелинскими» (в честь психиатра Крепелина ) [25], что, как предполагается, является атеоретическим в отношении этиологии (причинной связи). Эти классификационные схемы получили широкое распространение в психиатрии и других областях, и в целом было обнаружено, что они обладают повышенной надежностью между экспертами , хотя рутинное клиническое использование менее очевидно. Вопросы обоснованности и полезности были подняты как с научной точки зрения [26].а также с точки зрения социальных, экономических и политических факторов - особенно по поводу включения некоторых спорных категорий, влияния фармацевтической промышленности [27] или стигматизирующего эффекта категоризации или маркировки .

Некатегориальные схемы [ править ]

Некоторые подходы к классификации не используют категории с единичными границами, отделяющими больного от здорового или ненормального от нормального (практика, иногда называемая «пороговой психиатрией» или « дихотомической классификацией» [28] ). [29]

Вместо этого классификация может быть основана на более широких базовых « спектрах », где каждый спектр связывает вместе ряд связанных категориальных диагнозов и беспороговых паттернов симптомов. [30]

Некоторые подходы идут дальше и предлагают постоянно меняющиеся измерения, которые не сгруппированы в спектры или категории; у каждого человека просто есть профиль баллов по разным параметрам. [31] Комитеты по планированию DSM-5 в настоящее время стремятся создать исследовательскую основу для гибридной размерной классификации расстройств личности. [32] Однако проблема с полностью размерными классификациями заключается в том, что они, как утверждается, имеют ограниченную практическую ценность в клинической практике, где часто необходимо принимать решения да / нет, например, требуется ли человеку лечение, и, кроме того, остальная медицина твердо привержены категориям, которые, как предполагается, отражают отдельные болезни. [33] ХотяРуководство по психодинамической диагностике делает упор на размерность и контекст психических проблем, оно было структурировано в основном как дополнение к категориям DSM. Более того, подход размерности подвергался критике за его опору на независимые измерения, тогда как все системы поведенческих регуляторов демонстрируют сильную взаимозависимость, обратную связь и случайные отношения [34] [35].

Описательное против соматического [ править ]

Описательные классификации основаны почти исключительно на описаниях поведения, о которых сообщают различные наблюдатели, такие как родители, учителя и медицинский персонал; или симптомы, о которых сообщают сами люди. Как таковые, они довольно субъективны, не поддаются проверке третьими сторонами и не могут быть легко перенесены через хронологические и / или культурные барьеры.

Соматическая нозология, с другой стороны, основана почти исключительно на объективных гистологических и химических аномалиях, которые характерны для различных заболеваний и могут быть идентифицированы соответствующим образом обученными патологами. Хотя не все патологи согласятся с этим во всех случаях, допустимая степень единообразия на несколько порядков выше, чем та, которая обеспечивается постоянно меняющейся классификацией, принятой в системе DSM. Некоторые модели, например, Функциональный ансамбль темперамента, предлагают объединить нозологию соматических, биологически обоснованных индивидуальных различий у здоровых людей (темперамент) и их отклонений в виде психических расстройств в одной таксономии. [35] [36]

Культурные различия [ править ]

Схемы классификации могут применяться не ко всем культурам. DSM основан на преимущественно американских исследованиях и, как утверждается, имеет явно американское мировоззрение, а это означает, что различные расстройства или концепции болезней из других культур (включая персоналистические, а не натуралистические объяснения) могут игнорироваться или искажаться, в то время как западные культурные явления могут считаться универсальным. [37] Синдромы, связанные с культурой.предполагаются ли те, которые специфичны для определенных культур (обычно подразумевают незападные или неосновные культуры); хотя некоторые из них перечислены в приложении к DSM-IV, они не детализированы, и остаются открытыми вопросы о взаимосвязи между западными и незападными диагностическими категориями и социокультурными факторами, которые рассматриваются с разных сторон, например, межкультурными психиатрия или антропология .

Историческое развитие [ править ]

Смотрите также: История психических расстройств

Античность [ править ]

В Древней Греции Гиппократу и его последователям обычно приписывают первую систему классификации психических заболеваний, включая манию , меланхолию , паранойю , фобии и скифскую болезнь ( трансвестизм ). Они считали, что они произошли из-за различного рода дисбаланса четырех юморов .

От Средних веков до Возрождения [ править ]

Врачи персидского 'Али ибн аль-Аббас аль-Маджуси и Наджиб ад-Дин Самарканди прорабатывались Гиппократ системы классификации. [38] Авиценна (980–1037 гг. Н. Э.) В « Каноне медицины» перечислил ряд психических расстройств, включая «пассивный мужской гомосексуализм».

Законы обычно различают «идиотов» и «лунатиков».

Томас Сиденхэм (1624–1689), «английский Гиппократ», сделал упор на тщательном клиническом наблюдении и диагностике и разработал концепцию синдрома , группы связанных симптомов, имеющих общее течение, которые позже повлияли на психиатрическую классификацию.

18 век [ править ]

Эволюция научных концепций психопатологии (буквально обозначающих психические заболевания) произошла в конце 18 и 19 веках после эпохи Возрождения и Просвещения . Давно признанные индивидуальные формы поведения были сгруппированы в синдромы .

Буасье де Sauvages разработали чрезвычайно обширную психиатрической классификации в середине 18-го века, под влиянием медицинских нозологии из Сиденгам и биологической систематики на Карла Линнея . Это была лишь часть его классификации 2400 медицинских заболеваний. Они были разделены на 10 «классов», один из которых составлял основную часть психических заболеваний, разделенных на четыре «порядка» и 23 «рода». Один род, меланхолия , был подразделен на 14 «видов».

Уильям Каллен разработал влиятельную медицинскую нозологию, которая включала четыре класса неврозов: кома, адинамия , спазмы и везания . В vesanias включены слабоумие , меланхолия, мания, и oneirodynia .

К концу 18 века и в начале 19 века Пинель , находясь под влиянием схемы Каллена, разработал свою собственную, снова используя терминологию родов и видов. Его упрощенный пересмотр сводил все психические заболевания к четырем основным типам. Он утверждал, что психические расстройства не являются отдельными сущностями, а происходят от одного заболевания, которое он назвал «психическим отчуждением».

Были предприняты попытки объединить древнее понятие бреда с понятием безумия, последнее иногда описывается как бред без лихорадки.

С другой стороны, Пинель положил начало тенденции диагностики форм безумия «без бреда» (то есть галлюцинаций или бредов) - концепции частичного безумия . Были предприняты попытки отличить это от полного безумия по таким критериям, как интенсивность, содержание или обобщение заблуждений. [39]

19 век [ править ]

Преемник Пинеля, Esquirol , расширил категории Пинеля до пяти. Оба сделали четкое различие между безумием (включая манию и слабоумие) и умственной отсталостью (включая идиотизм и слабоумие). Эскирол разработал концепцию мономании - периодической бредовой фиксации или нежелательной предрасположенности к одной теме - которая стала широко распространенным диагнозом и частью популярной культуры на протяжении большей части 19 века. [40] Диагноз « моральное безумие », предложенный Джеймсом Причардом, также стал популярным; люди с этим заболеванием не казались бредовыми или умственно отсталыми, но у них были расстройства эмоций или поведения.

Ботанический таксономический подход был оставлен в 19 веке в пользу анатомо-клинического подхода, который становился все более описательным. Основное внимание уделялось выявлению особой психологической способности, связанной с определенными формами безумия, в том числе с помощью френологии , хотя некоторые приводили доводы в пользу более центральной «единой» причины . [39] Французская и немецкая психиатрическая нозология преобладала. Термин «психиатрия» («Psychiatrie») был введен немецким врачом Иоганном Кристианом Рейлем в 1808 году от греческого «ψυχή» ( психе : «душа или разум») и «ιατρός» ( ятрос: «целитель или врач»). Термин «отчуждение» приобрел во Франции психиатрическое значение, позже принятое в медицинский английский. Термины « психоз» и « невроз» стали использоваться, первые рассматривались психологически, а вторые - неврологически. [39]

Во второй половине столетия Карл Кальбаум и Эвальд Хеккер разработали описательную категоризацию синдромов , используя такие термины, как дистимия , циклотимия , кататония , паранойя и гебефрения . Вильгельм Гризингер (1817–1869) предложил унитарную схему, основанную на концепции патологии мозга. Французские психиатры Жюль байлерже описанные «Folie à двойной Forme» и Жан Пирр Фолрет описал « Ла Фоли CIRCULAIRE » -alternating мании и депрессии.

Концепция подросткового безумия или умственного развития была выдвинута шотландским суперинтендантом психиатрической больницы и лектором по психическим заболеваниям Томасом Клустоном в 1873 году, описав психотическое состояние, которое обычно поражало лиц в возрасте 18–24 лет, особенно мужчин, и в 30% случаев переходило к следующему: вторичная деменция ». [41]

Концепция истерии (блуждающей матки) использовалась давно, возможно, со времен Древнего Египта, а позже была принята Фрейдом. Описание специфического синдрома, ныне известного как соматизирующее расстройство, впервые было разработано французским врачом Полем Брике в 1859 году.

Американский врач Беард описал « неврастению » в 1869 году. Немецкий невролог Вестфаль ввел термин « обсессивный невроз », который теперь называют обсессивно-компульсивным расстройством , и агорафобией . Алиенисты создали целую серию диагнозов, которые выявили единичное импульсивное поведение, такое как клептомания , дипсомания , пиромания и нимфомания . Диагноз драпетомании также был разработан на юге Соединенных Штатов, чтобы объяснить кажущуюся иррациональность черных рабов, пытающихся избежать того, что считалось подходящей ролью.

Научное изучение гомосексуализма началось в 19 веке, которое неофициально рассматривалось либо как естественное, либо как расстройство. Крепелин включил это заболевание в свой «Compendium der Psychiatrie», который он последовательно публиковал в 1883 г. [42].

«Психиатры Европы! Защитите свои освященные диагнозы!» Карикатура Эмиля Крепелина, 1896 г.

В конце 19 века Кох назвал «психопатическую неполноценность» новым термином, обозначающим моральное безумие. В 20-м веке этот термин стал известен как «психопатия» или «социопатия», относящийся конкретно к антиобщественному поведению. Связанные исследования привели к категории антисоциального расстройства личности по DSM-III .

20 век [ править ]

Под влиянием подхода Кальбаума и других и развития его концепций в публикациях на рубеже веков немецкий психиатр Эмиль Крепелин разработал новую систему. Он сгруппировал ряд существующих диагнозов, которые, как оказалось, все имеют ухудшающееся течение с течением времени, такие как кататония , гебефрения и параноидальная деменция, под другим существующим термином «раннее слабоумие » (что означает «раннее старение».", позже переименованный в шизофрению). Другой набор диагнозов, которые, по-видимому, имели периодическое течение и лучший исход, были сгруппированы в категорию маниакально-депрессивного безумия (расстройство настроения). Он также предложил третью категорию психозов, называемую паранойей, включающую заблуждения, но не более общие недостатки и плохое течение, приписываемые раннему слабоумию. Всего он предложил 15 категорий, включая психогенный невроз, психопатическую личность и синдромы дефектного умственного развития (умственная отсталость). В конечном итоге он включил гомосексуализм в категорию " психические состояния конституционного происхождения ". [ цитата необходима ]

Позже неврозы были разделены на тревожные и другие расстройства.

Фрейд много писал об истерии, а также ввел термин «тревожный невроз», который появился в DSM-I и DSM-II. Критерии контрольного списка для этого привели к исследованиям, которые должны были определить паническое расстройство для DSM-III.

Схемы начале 20 века в Европе и Соединенных Штатах отражает болезнь мозга (или дегенерация модели) , которые возникли в ходе 19 - го века, а также некоторые идеи Дарвина «теории s в эволюции и / или Фрейда » s психоаналитических теорий.

Психоаналитическая теория не опиралась на классификацию отдельных расстройств, но проводила анализ бессознательных конфликтов и их проявлений в жизни человека. Это касалось неврозов, психозов и извращений. Концепция пограничного расстройства личности и других диагнозов расстройства личности позже была формализована на основе таких психоаналитических теорий, хотя такие линии развития, основанные на эго-психологии, существенно расходились с путями, взятыми в других частях психоанализа.

Философ и психиатр Карл Ясперс широко использовал «биографический метод» и предлагал способы диагностики, основанные на форме, а не на содержании убеждений или представлений. В отношении классификации в целом он пророчески заметил, что: «Когда мы разрабатываем диагностическую схему, мы можем сделать это только в том случае, если мы откажемся от чего-то с самого начала ... и перед лицом фактов мы должны провести черту там, где ничего не существует ... Таким образом, классификация имеет лишь предварительную ценность. Это фикция, которая выполнит свою функцию, если окажется наиболее подходящей для того времени ". [33]

Адольф Мейер разработал смешанную биосоциальную схему, которая подчеркивает реакции и адаптацию всего организма к жизненному опыту.

В 1945 году Уильям К. Меннингер разработал схему классификации армии США под названием Medical 203, в которой идеи того времени были объединены в пять основных групп. Эта система была принята Администрацией ветеранов в Соединенных Штатах и сильно повлияла на DSM .

Термин « стресс» , появившийся в результате эндокринологической работы в 1930-х годах, приобрел все более широкое биопсихосоциальное значение и все больше ассоциировался с психическими расстройствами. Позже был поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства . [43]

Психические расстройства были впервые включены в шестую редакцию Международной классификации болезней (МКБ-6) в 1949 году. [44] Три года спустя, в 1952 году, Американская психиатрическая ассоциация создала свою собственную классификационную систему DSM-I. [44]

Группа критериев Файнера описала четырнадцать основных психических расстройств, по которым были доступны тщательные исследования, включая гомосексуализм . Они были разработаны как критерии диагностики исследований , принятые и развитые в DSM-III.

DSM и МКБ были разработаны, частично синхронно, в контексте основных психиатрических исследований и теории. Продолжались и развивались дискуссии об определении психического заболевания, медицинской модели , категориальных и размерных подходах, а также о том, нужно ли и как включать критерии страдания и нарушения. [45] Предпринимаются попытки построить новые схемы, например, с точки зрения привязанности, где паттерны симптомов трактуются как свидетельства специфических паттернов нарушенной привязанности в сочетании с конкретными типами последующих травм. [ необходима цитата ]

21 век [ править ]

МКБ-11 и DSM-5 разрабатываются в начале 21 - го века. Утверждается, что любые радикальные новые разработки в классификации с большей вероятностью будут внесены АПА, чем ВОЗ, в основном потому, что первому нужно только убедить свой собственный попечительский совет.тогда как последний должен убедить представителей более 200 различных стран на официальной конференции по пересмотру. Кроме того, хотя DSM является бестселлером, приносящим огромную прибыль APA, ВОЗ несет большие расходы при определении международного консенсуса по пересмотру МКБ. Хотя предпринимаются постоянные попытки уменьшить тривиальные или случайные различия между DSM и ICD, считается, что APA и ВОЗ, вероятно, будут продолжать выпускать новые версии своих руководств и, в некоторых отношениях, конкурировать друг с другом. [33]

Критика [ править ]

Существуют некоторые постоянные научные сомнения в отношении конструктной валидности и надежности психиатрических диагностических категорий и критериев [46] [47] [48], даже несмотря на то, что они все больше стандартизируются для улучшения согласия между экспертами в контролируемых исследованиях. В Соединенных Штатах раздаются призывы и предложения о проведении слушаний в Конгрессе для изучения характера и степени ущерба, потенциально причиненного этим «минимально расследованным предприятием». [49] [50]

Другие конкретные критические замечания в адрес нынешних схем включают: попытки продемонстрировать естественные границы между родственными синдромами или между общим синдромом и нормальным явлением потерпели неудачу; несоответствие статистических (факторно-аналитических) аргументов и отсутствие функциональных соображений при анализе структуры поведенческой патологии; [34]нарушения современной классификации, вероятно, являются поверхностными явлениями, которые могут иметь множество различных взаимодействующих причин, однако «простой факт, что диагностическая концепция внесена в официальную номенклатуру и снабжена точным рабочим определением, побуждает нас предположить, что это» субъект квази-болезни, «который можно использовать для объяснения симптомов пациента»; и что диагностические руководства привели к непреднамеренному снижению тщательной оценки опыта каждого отдельного человека и социального контекста. [33]

Психодинамические схемы традиционно уделяли последнему феноменологическому аспекту больше внимания, но в психоаналитических терминах, которые уже давно критикуются по множеству причин.

Некоторые утверждали, что опора на операциональное определение требует, чтобы интуитивные понятия, такие как депрессия, были оперативно определены, прежде чем они станут доступными для научного исследования. Однако Джон Стюарт Милль указал на опасность веры в то, что все, чему можно дать имя, должно относиться к предмету [ необходима цитата ], а Стивен Джей Гулд и другие критиковали психологов.для этого. Один критик заявляет, что «вместо замены« метафизических »терминов, таких как« желание »и« цель », они использовали его для их легитимации, дав им операциональные определения. Таким образом, в психологии, как и в экономике, исходные, довольно радикальные операционалистские идеи в конечном итоге стал служить не более чем «фетишем заверений» (Koch 1992, 275) для основной методологической практики ». [51] Согласно Тадафуми Като, со времен Крепелина психиатры пытались дифференцировать психические расстройства с помощью клинических интервью. Като утверждает, что за последнее столетие не было большого прогресса и что таким образом возможны лишь незначительные улучшения;он предполагает, что только нейробиологические исследования с использованием современных технологий могут лечь в основу новой классификации. [52]

По словам Хайнца Качинга, экспертные комитеты различными способами объединили феноменологические критерии в категории психических расстройств, которые неоднократно определялись и переопределялись за последние полвека. Диагностические категории называются «расстройствами», и тем не менее, несмотря на то, что они не подтверждаются биологическими критериями, как большинство медицинских заболеваний, они оформляются как медицинские заболевания, идентифицируемые с помощью медицинских диагнозов. Он описывает их как нисходящие системы классификации, похожие на ботанические классификации растений 17 и 18 веков, когда эксперты априори решали, какие видимые аспекты растений имеют значение. Катчинг отмечает, что в то время как психопатологическиеявления, безусловно, наблюдаются и переживаются, концептуальная основа психиатрических диагностических категорий подвергается сомнению с различных идеологических точек зрения. [44]

Психиатр Жоэль Пэрис утверждает, что психиатрия иногда подвержена диагностическим причудам . Некоторые из них основаны на теории (гипердиагностика шизофрении ), некоторые - на этиологических (причинно-следственных) концепциях (гипердиагностика посттравматического стрессового расстройства ), а некоторые - на разработке методов лечения. Париж отмечает, что психиатры любят диагностировать условия они могут лечить, и дает примеры того , что он видит , как предписывающие модели распараллеливания диагностических тенденции, например увеличение биполярного диагноз раз лития вошла в обиход, и подобные сценарии с использованием электрошоковой терапии , нейролептики, трициклические антидепрессанты и СИОЗС . Он отмечает, что было время, когда казалось, что каждый пациент страдает «латентной шизофренией», а в другой раз, когда все в психиатрии казалось « замаскированной депрессией », и он опасается, что границы концепции биполярного спектра, в том числе применительно к детям, нарушатся. аналогично расширяются. [53] Аллен Фрэнсис предложил модные тенденции диагностики аутизма и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью . [54]

С 80-х годов прошлого века психолог Паула Каплан беспокоилась о психиатрическом диагнозе и о том, что людям произвольно «навешивают ярлык психиатра». Каплан говорит, что психиатрическая диагностика не регулируется, поэтому врачам не нужно тратить много времени на изучение ситуации с пациентами или выяснение мнения другого врача. Критерии присвоения психиатрических ярлыков содержатся в « Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» , которое может «побудить терапевта сосредоточиться на узких списках симптомов, не обращая внимания на то, что вызывает страдания пациента». Итак, по словам Каплана, получение психиатрического диагноза и ярлыка часто препятствует выздоровлению. [55]

Подходы DSM и ICD по-прежнему подвергаются критике как из-за модели подразумеваемой причинности [56], так и из-за того, что некоторые исследователи считают, что лучше сосредоточиться на основных различиях мозга, которые могут предшествовать появлению симптомов на много лет. [57]

См. Также [ править ]

  • Ненормальная психология
  • Диагностика
  • Диагностическая классификация и рейтинговые шкалы, используемые в психиатрии
  • Медицинская классификация
    • Коды DSM-IV
    • Структурированное клиническое интервью для DSM-IV (SCID)
  • Нозология
  • Операционализм
  • Психопатология
  • Расстройство отношений (предложен новый диагноз DSM-5)

Ссылки [ править ]

  1. ^ Робин Мюррей (Мэриленд, Фил; Мюррей, Робин (1997-10-28). Основы постдипломной психиатрии . ISBN 978-0-521-57801-1.
  2. ^ Berrios GE (апрель 1999). «Классификации в психиатрии: концептуальная история» . Aust NZJ Psychiatry . 33 (2): 145–60. DOI : 10.1046 / j.1440-1614.1999.00555.x . PMID 10336212 . Архивировано из оригинала на 2012-06-04. 
  3. ^ Перринг, С. (2005)Стэнфордская энциклопедия философии психических заболеваний
  4. ^ Giosan С, Glovsky В, Хэслом N (2001). «Простая концепция« психического расстройства »: межкультурное исследование». Транскультурная психиатрия . 38 (3): 317–32. DOI : 10.1177 / 136346150103800303 .
  5. ^ a b c d Всемирная организация здравоохранения (2005 г.). Справочник ВОЗ по психическому здоровью: права человека и законодательство (PDF) . ISBN  978-92-4-156282-9.
  6. Перейти ↑ Peck MC, Scheffler RM (сентябрь 2002 г.). «Анализ определений психического заболевания, используемых в законах штата о паритете». Psychiatr Serv . 53 (9): 1089–95. DOI : 10,1176 / appi.ps.53.9.1089 . PMID 12221306 . 
  7. ^ Widiger TA, Sankis LM (2000). «Психопатология взрослых: проблемы и противоречия». Annu Rev Psychol . 51 : 377–404. DOI : 10.1146 / annurev.psych.51.1.377 . PMID 10751976 .  PDF-файл, заархивированный 24 октября 2003 г., на Wayback Machine.
  8. ^ Офис главного хирурга и различных правительственных агентств США (1999) Психическое здоровье: отчет главного хирурга
  9. ^ Министерство здравоохранения и гуманитарных наук (2007) Психическое здоровье и психические расстройства: Терминология архивации 2007-08-20 в Wayback Machine
  10. ^ Parabiaghi A, C Бонетто, Ruggeri M, Lasalvia A, Leese M (июнь 2006). «Тяжелое и стойкое психическое заболевание: полезное определение для определения приоритетности вмешательств служб охраны психического здоровья на уровне общины». Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol . 41 (6): 457–63. DOI : 10.1007 / s00127-006-0048-0 . PMID 16565917 . 
  11. ^ Совет по экономическим и социальным исследованиям в области психического здоровья и психических заболеваний в Великобритании. Архивировано 12 декабря 2007 г. в Wayback Machine.
  12. ^ Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10 (ВОЗ, 1992): клинические описания и диагностические рекомендации ). «Расстройство» не является точным термином, но он используется здесь для обозначения существования клинически распознаваемого набора симптомов или поведения, в большинстве случаев связанных с дистрессом и нарушением личных функций. Социальное отклонение или конфликт сами по себе, без личной дисфункции , не следует относить к психическим расстройствам, как определено здесь ". (стр.11)
  13. ^ https://www.who.int/mental_health/evidence/en/
  14. ^ https://web.archive.org/web/20150226050453/http://www.psychiatry.org/File%20Library/Practice/DSM/DSM-5/Changes-from-DSM-IV-TR--to- DSM-5.pdf
  15. ^ Berganza CE, Mezzich JE, Jorge MR (2002). «Латиноамериканское руководство по психиатрической диагностике (GLDP)» . Психопатология . 35 (2–3): 185–90. DOI : 10.1159 / 000065143 . PMID 12145508 . 
  16. ↑ От нуля до трех. (1994). Диагностическая классификация: 0–3: Диагностическая классификация нарушений психического здоровья и развития в младенчестве и раннем детстве. Вашингтон, округ Колумбия.
  17. ^ От нуля до трех обзор DC: 0-3
  18. ^ Целевая группа по диагностическим критериям исследования: дошкольное учреждение младенческого возраста (декабрь 2003 г.). «Исследование диагностических критериев для детей грудного и дошкольного возраста: процесс и эмпирическое сопровождение» . J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 42 (12): 1504–12. DOI : 10.1097 / 00004583-200312000-00018 . PMID 14627886 . 
  19. ^ "RDC-PA Online (PDF)" . Архивировано из оригинала на 2007-09-30 . Проверено 1 мая 2007 .
  20. ^ Мизес Р., Кемада Н., Ботбол М. и др. (2002). «Французская классификация психических расстройств у детей и подростков» . Психопатология . 35 (2–3): 176–80. DOI : 10.1159 / 000065141 . PMID 12145506 . 
  21. ^ Mezzich JE (2002). «Международные исследования по использованию МКБ-10 и родственных диагностических систем» . Психопатология . 35 (2–3): 72–5. DOI : 10.1159 / 000065122 . PMID 12145487 . 
  22. ^ Дженкинс Р., Голдберг Д., Киима Д. и др. (2002). «Классификация в первичной медико-санитарной помощи: опыт работы с современными диагностическими системами» . Психопатология . 35 (2–3): 127–31. DOI : 10.1159 / 000065132 . PMID 12145497 . 
  23. ^ Лопес-Муньос Ф, Гарсия-Гарсия П., Саис-Руис Дж и др. (2008). «Библиометрическое исследование использования систем классификации и диагностики в психиатрии за последние 25 лет» . Психопатология . 41 (4): 214–25. DOI : 10.1159 / 000125555 . PMID 18408417 . 
  24. ^ Накане Y, Накане H (2002). «Системы классификации психических заболеваний, используемые в настоящее время в Японии» . Психопатология . 35 (2–3): 191–4. DOI : 10.1159 / 000065144 . PMID 12145509 . 
  25. ^ ROGLER LH (март 1997). «Осмысление исторических изменений в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам: пять предложений». J Health Soc Behav . 38 (1): 9–20. DOI : 10.2307 / 2955358 . JSTOR 2955358 . PMID 9097505 .  
  26. ^ Джеймс Дж. Худзяк; Хельцер, Джон Э. (2002). Определение психопатологии в 21 веке: Dsm-V и за его пределами . Серия Американской психопатологической ассоциации (1-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. ISBN 978-1-58562-063-0. Архивировано из оригинала на 2007-06-07 . Проверено 23 апреля 2007 .
  27. Перейти ↑ Cosgrove L, Krimsky S, Vijayaraghavan M, Schneider L (2006). «Финансовые связи между членами группы DSM-IV и фармацевтической промышленностью» . Psychother Psychosom . 75 (3): 154–60. DOI : 10.1159 / 000091772 . PMID 16636630 . 
  28. ^ Крэддок, Н., Оуэн, М. (2007) Переосмысление психоза: недостатки дихотомической классификации теперь перевешивают преимущества World Psychiatry v.6 (2); Июн
  29. ^ Сулис, W (2018). «Оценка континуума между темпераментом и аффективным заболеванием: психиатрические и математические перспективы» . Философские труды Королевского общества B: биологические науки . 373 (1744): 20170168. DOI : 10.1098 / rstb.2017.0168 . PMC 5832692 . PMID 29483352 .  
  30. ^ Мазер JD, Akiskal HS (декабрь 2002). «Спектральные концепции при серьезных психических расстройствах» . Психиатр. Clin. North Am . 25 (4): xi – xiii. DOI : 10.1016 / S0193-953X (02) 00034-5 . PMID 12462854 . 
  31. ^ Крюгер РФ, Уотсон Д., Барлоу Д.Х. и др. (Ноябрь 2005 г.). «Введение в специальный раздел: к размерной таксономии психопатологии» . Журнал аномальной психологии . 114 (4): 491–3. DOI : 10.1037 / 0021-843X.114.4.491 . PMC 2242426 . PMID 16351372 .  
  32. ^ Widiger Т.А., Симонсена E, Крюгер R, Livesley WJ, Verheul R (июнь 2005). "Программа исследования расстройств личности для DSM – V" . J. Pers. Disord . 19 (3): 315–38. DOI : 10.1521 / pedi.2005.19.3.315 . PMC 2242427 . PMID 16175740 .  
  33. ^ a b c d Далал П.К., Сивакумар Т. (2009) Движение к МКБ-11 и DSM-V: Концепция и эволюция психиатрической классификации. Индийский журнал психиатрии, том 51, выпуск 4, стр. 310-319.
  34. ^ а б Трофимова И.Н. Роббинс, TW; W., Сулис; Дж., Угер (2018). «Таксономии психологических индивидуальных различий: биологические взгляды на вызовы тысячелетней давности» . Философские труды Лондонского королевского общества. Серия B, Биологические науки . 373 (1744): 20170152. DOI : 10.1098 / rstb.2017.0152 . PMC 5832678 . PMID 29483338 .  
  35. ^ а б Трофимова И.Н. (2018). «Функциональность против размерности в психологических таксономиях и загадка эмоциональной валентности» . Философские труды Королевского общества B: биологические науки . 373 (1744): 20170167. DOI : 10.1098 / rstb.2017.0167 . PMC 5832691 . PMID 29483351 .  
  36. ^ Трофимова, Я; Сулис, В. (2018). «Психическое заболевание - это нечто большее, чем отрицательный аффект: всеобъемлющий характер темперамента при депрессии и генерализованной тревоге» . BMC Psychiatry . 18 (1): 125. DOI : 10,1186 / s12888-018-1695-х . PMC 5946468 . PMID 29747614 .  
  37. ^ Манро, Алистер; Бхугра, Динеш (1997). Неприятные маскировки: недиагностированные психические синдромы . Оксфорд: Blackwell Science. ISBN 978-0-86542-674-0.
  38. ^ Мурти, Р. Шриниваса; Парик, Нарендра Н. (2002-04-22). «Психиатрическая диагностика и классификация в развивающихся странах». В Марио Май (ред.). Психиатрическая диагностика и классификация . Вайли. ISBN 0471496812.
  39. ^ a b c Берриос Дж. Э. (июль 1987 г.). «Исторические аспекты психозов: проблемы XIX века» . Br. Med. Бык . 43 (3): 484–98. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.bmb.a072197 . PMID 3322481 . 
  40. ^ Bolme, A (1991). «Изображение мономанов на службе мономании алиениста: Жерико и Жорже». Оксфордский художественный журнал . 14 (1): 79–91. DOI : 10.1093 / oxartj / 14.1.79 . JSTOR 1360279 . 
  41. Перейти ↑ O'Connell P, Woodruff PW, Wright I, Jones P, Murray RM (февраль 1997 г.). «Умственное развитие или раннее слабоумие: была принята неправильная концепция?». Schizophr. Res . 23 (2): 97–106. DOI : 10.1016 / S0920-9964 (96) 00110-7 . PMID 9061806 . 
  42. Перейти ↑ Mendelson G (декабрь 2003 г.). «Гомосексуализм и психиатрическая нозология» . Aust NZJ Psychiatry . 37 (6): 678–83. DOI : 10.1111 / j.1440-1614.2003.01273.x . PMID 14636381 . Архивировано из оригинала на 2013-01-05. 
  43. Перейти ↑ Viner R (июнь 1999). «Стресс в жизни: Ганс Селье и создание теории стресса». Общественные науки . 29 (3): 391–410. DOI : 10.1177 / 030631299029003003 . JSTOR 285410 . 
  44. ^ a b c Katsching, Heinz (февраль 2010 г.). «Являются ли психиатры вымирающим видом? Наблюдения за внутренними и внешними вызовами профессии» . Мировая психиатрия . 9 (1): 21–28. DOI : 10.1002 / j.2051-5545.2010.tb00257.x . PMC 2816922 . PMID 20148149 .  
  45. ^ Masten А.С., Curtis WJ (2000). «Интеграция компетенции и психопатологии: пути к всеобъемлющей науке об адаптации в развитии». Dev. Psychopathol . 12 (3): 529–50. DOI : 10.1017 / S095457940000314X . PMID 11014751 . 
  46. ^ Kendell, R .; Ябленский, А. (январь 2003 г.). «Как различать достоверность и полезность психиатрических диагнозов». Am J Psychiatry . 160 (1): 4–12. DOI : 10.1176 / appi.ajp.160.1.4 . PMID 12505793 . S2CID 16151623 .  
  47. ^ Baca-Garcia, E .; и другие. (Март 2007 г.). «Диагностическая устойчивость психических расстройств в клинической практике». Br J Psychiatry . 190 (3): 210–6. DOI : 10.1192 / bjp.bp.106.024026 . PMID 17329740 . S2CID 4888348 .  
  48. ^ Пинкус, штат Джорджия; и другие. (1998). " " Клиническая значимость "и DSM-IV". Arch Gen Psychiatry . 55 (12): 1145, ответ автора 1147–8. DOI : 10,1001 / archpsyc.55.12.1145 . PMID 9862559 . 
  49. ^ http://www.psychdiagnosis.net/letter.html
  50. ^ http://www.psychdiagnosis.net/endorsers.html
  51. Перейти ↑ DW Hands (2004) On Operationalisms and Economics Journal of Economic Issues
  52. ^ Като, Tadafumi (октябрь 2011). «Требуется обновление психиатрии» . Мировая психиатрия . 10 (3): 198–199. DOI : 10.1002 / j.2051-5545.2011.tb00056.x . PMC 3188773 . PMID 21991278 .  
  53. ↑ Joel Paris, MD (2004) Психиатрическая диагностика и бюллетень CPA с биполярным спектром ; 36 [3]: 3)
  54. ^ Психиатрические причуды и гипердиагностика: нормальность - вымирающий вид . Опубликовано 2 июня 2010 г. Алленом Дж. Фрэнсисом, доктором медицины в DSM5 в бедствии
  55. ↑ Паула Дж. Каплан (28 апреля 2012 г.). «Библия психиатрии, DSM, приносит больше вреда, чем пользы» . Вашингтон Пост .
  56. ^ Doward, Джейми (12 мая 2013). «Новое большое поле битвы медицины: действительно ли существует психическое заболевание?» . Хранитель . Лондон.
  57. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2013-05-07 . Проверено 13 мая 2013 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )

Внешние ссылки [ править ]

  • Далал П.К., Сивакумар Т. (2009) Движение к МКБ-11 и DSM-V: концепция и эволюция психиатрической классификации. Индийский журнал психиатрии, том 51, выпуск 4, стр. 310–319.
  • King LJ (март 1999 г.). «Краткая история психиатрии: тысячелетия прошлого и настоящего». Энн Клин Психиатрия . 11 (1): 3–12. DOI : 10.3109 / 10401239909147041 . PMID  10383169 .